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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 317 -320. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.05.008

所属专题： 文献；

临床研究

单中心3D/2D后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会
毕晓方1, 平秦榕1, 王春晖1, 熊杰1, 龚瑞1, 王英宝1, 李健1, 钟一鸣1, 李珲1,†()   
  1. 1. 650051　昆明医科大学附属延安医院泌尿外科，昆明市泌尿系结石病微创诊疗技术中心
  • 收稿日期:2018-04-19 出版日期:2019-10-01
  • 通信作者: 李珲
  • 基金资助:
    云南省科技惠民专项(2017RA017); 云南省医疗卫生单位内设机构科研项目(2016NS316); 云南省肿瘤免疫防治重点实验室开放课题(2017DG004 -04)

A single-centre clinical experience on 3D/2D retroperitoneal laparoscopic nephrectomy

Xiaofang Bi1, Qinrong Ping1, Chunhui Wang1, Jie Xiong1, Rui Gong1, Yingbao Wang1, Jian Li1, Yiming Zhong1, Hui Li1,†()   

  1. 1. Department of Urology, Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University, Kunming, 650051, China
  • Received:2018-04-19 Published:2019-10-01
  • Corresponding author: Hui Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Hui, Email:
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引用本文：

毕晓方, 平秦榕, 王春晖, 熊杰, 龚瑞, 王英宝, 李健, 钟一鸣, 李珲. 单中心3D/2D后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(05): 317-320.

Xiaofang Bi, Qinrong Ping, Chunhui Wang, Jie Xiong, Rui Gong, Yingbao Wang, Jian Li, Yiming Zhong, Hui Li. A single-centre clinical experience on 3D/2D retroperitoneal laparoscopic nephrectomy[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(05): 317-320.

目的

对比3D和2D后腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效，总结后腹腔镜无功能肾切除的手术经验。

方法

回顾性分析了2015年2月至2018年2月期间我科收治的69例无功能肾患者的临床资料，A组29例使用3D腹腔镜系统，B组40例使用2D腹腔镜系统。对比两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、中转开放以及手术并发症情况。

结果

69例手术均由同一术者完成，61例（88.4%）在后腹腔镜下顺利完成手术，8例因粘连严重或大出血而中转开放手术。A组手术时间显著短于B组[（118±21）min vs （134±19）min，t=-3.3003，P=0.0008]。两组术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、手术并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

后腹腔镜无功能肾切除术是一种安全、有效的肾切除术式。相对2D腹腔镜系统，3D腹腔镜系统有助于提高操作的效率和精准性，熟练后可有效缩短手术时间，值得临床推广应用。

关键词: 3D，腹腔镜, 2D，腹腔镜, 肾切除术
Objective

To compare the clinical effect of 3D and 2D retroperitoneal laparoscopic nephrectomy, and summarize the surgical experience of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.

Methods

The clinical data of 69 cases with nonfunctioning kidney who were treated in our department from February 2015 to February 2018 were analyzed retrospectively. 29 cases in group A used laparoscopic 3D system, and 40 cases in group B used 2D laparoscopic system. The operative time, intraoperative blood loss, postoperative intestinal exhaust time, postoperative drainage time, hospital time, transit open surgery and complications were compared between the two groups.

Results

69 cases were performed by the same surgeon. 61 cases (88.4%) were treated by retroperitoneal laparoscopic nephrectomy successfully. 8 cases were transferred to open surgery due to severe adhesion (or massive bleeding). The operation time in group A was significantly shorter than that in group B[(118±21) min vs (134±19) min,t=-3.3003,P=0.0008]. There was no significant difference in intraoperative blood loss, postoperative intestinal exhaust time, postoperative drainage time, hospital time and operative complications between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy is a safe and effective nephrectomy method. Compared with 2D laparoscopic system, 3D laparoscopic systems can effectively shorten the operation time after being skilled, it is worthy of clinical application.

Key words: 3D, laparoscopy, 2D laparoscopy, Nephrectomy
表1 3D（A组）和2D（B组）腹腔两组术前资料的比较
组别 例数 年龄（岁，±s） 性别（例） 位置（例） 患侧肾小球滤过率（ml/min，±s） 既往史（例）
男 女 左侧 右侧 穿刺造瘘 肾或输尿管手术 体外碎石
A组 29 44±11 16 13 15 14 7.2±1.4 7 8 6
B组 40 46±13 19 21 24 16 6.9±1.6 13 10 11
统计值 ? t=-0.863 χ2=0.396 0.468 t=0.809 χ2=0.571 χ2=0.058 χ2=0.420
P值 ? 0.196 0.529 0.494 0.211 0.449 0.809 0.517
表2 3D（A组）和2D（B组）腹腔镜两组术中资料的比较
组别 例数 腔镜成功率[例（%）] 手术时间（min，±s） 术中出血量（ml，±s） 术后通气时间（h，±s） 拔除引流管时间（d，±s） 住院时间（d，±s）
A组 29 26（89.7） 118±21 58±12 21.5±4.6 2.5±0.3 7.5±1.1
B组 40 35（87.5） 134±19 63±15 20.8±5.3 2.4±0.5 7.3±0.9
统计值 ? χ2=0.011 t=-3.300 t=-1.307 t=0.572 t=0.958 t=0.830
P值 ? 0.916 0.001 0.098 0.285 0.171 0.205
表3 3D（A组）和2D（B组）腹腔镜两组并发症的比较[例(%)]
组别 例数 中转开放 腹膜损伤 大出血 皮下气肿 术后发热 切口感染
A组 29 3（10.3） 2（6.9） 0（0） 2（6.9） 4（13.8） 1（3.4）
B组 40 5（12.5） 4（10.0） 1（2.5） 3（7.5） 6（15.0） 1（2.5）
χ2值 ? 0.011 0.0001 - 0.141 0.042 -
P值 ? 0.916 0.978 1.000 0.708 0.837 1.000
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