经尿道前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.02.012

目的

分析经尿道前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的效果。

方法

选取我院于2015年1月至2018年1月间收治的110例大体积前列腺增生（>100 ml）患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，两组年龄、病程、前列腺体积等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。其中观察组采用前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切手术治疗，对照组采用前列腺电切手术治疗，比较两组围手术期一般情况及术中、术后并发症情况，并比较拔管后24 h、术后1周、术后2周尿失禁发生率。

结果

与对照组相比，观察组患者术中失血[（61±26）ml vs（90±33）ml]、手术时间[（63±16）min vs（80±20）min]、导尿管留置时间[（36±7）h vs（80±10）h]、术后膀胱冲洗时间[（13±3）h vs（23±3）h]明显减少，组织获取量[（59±9）g vs（46±7）g]增加，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），拔除尿管后24 h、术后1周、术后2周两组尿失禁发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

经尿道前列腺剜除术联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增手术时间短，术中出血少，术中、术后并发症少，安全可行。

关键词: 前列腺增生, 剜除, 电切, 并发症

Objective

To analyze the effect of transurethral enucleation prostate combined with transumbilical prostatectomy in the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia.

Methods

110 patients with large volume benign prostatic hyperplasia (>100 ml) admitted to our hospital from January, 2015 to January, 2018 were divided into observation group and control group according to operation method. There was no significant difference in baseline data (age, course of disease and volume of prostate) between the two groups (P>0.05). The observation group were treated with enucleation of the prostate combined with transvesical prostatectomy resection of the umbilicus of the prostate. The control group were treated with transvesical resection of the prostate. The perioperative general conditions, intraoperative and postoperative complications were compared between the two groups. The incidence of urinary incontinence was compared in 24 hours after extubation, 1 week and 2 weeks after operation.

Result

Compared with the control group, the blood loss [(61±26) ml vs (90±33) ml], operation time [(63±16) min vs (80±20) min], indwelling time of catheter [(36±7) h vs (80±10) h], bladder irrigation time [(13±3) h vs (23±3) h] of the observation group were significantly reduced (all P?0.05), and tissue acquisition was increased (P?0.05). There was no significant difference in the incidence of intraoperative and postoperative complications between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in the incidence of incontinence after removal of the catheter between the two groups in 24 hours, 1 week and 2 weeks after operation (P>0.05).

Conclusion

Transurethral prostatectomy combined with transvesical prostatectomy in the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia has shorter operation time, less bleeding during operation and after operation. And it has fewer complications, safe and feasible.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Enucleation, Electrotomy, Complications

表1 经尿道前列腺剜除联合经膀胱旋切（观察组）与TURP（对照组）两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	体质量指数(kg/m²)	前列腺体积(ml)	前列腺特异性抗原(ng/ml)	残余尿量(ml)	国际前列腺症状评分(分)
观察组	55	67.8±4.6	4.5±1.7	23.6±2.1	112.8±9.2	3.1±1.0	98.3±18.6	20.8±6.6
对照组	55	68.3±4.9	4.2±1.5	23.4±1.9	112.4±9.5	3.0±1.1	97.2±18.8	21.1±6.4
t值		0.552	0.981	0.524	0.224	0.499	0.309	0.242
P值		0.582	0.329	0.602	0.823	0.619	0.758	0.809

表1 经尿道前列腺剜除联合经膀胱旋切（观察组）与TURP（对照组）两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	体质量指数(kg/m²)	前列腺体积(ml)	前列腺特异性抗原(ng/ml)	残余尿量(ml)	国际前列腺症状评分(分)
观察组	55	67.8±4.6	4.5±1.7	23.6±2.1	112.8±9.2	3.1±1.0	98.3±18.6	20.8±6.6
对照组	55	68.3±4.9	4.2±1.5	23.4±1.9	112.4±9.5	3.0±1.1	97.2±18.8	21.1±6.4
t值		0.552	0.981	0.524	0.224	0.499	0.309	0.242
P值		0.582	0.329	0.602	0.823	0.619	0.758	0.809

图1 前列腺剜除术联合经膀胱旋切术中旋切腺体

图2 经膀胱旋切出的较大前列腺腺体组织

表2 两组患者围手术期一般情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	组织获取量(g)	膀胱冲洗时间(h)	尿管留置时间(h)
观察组	55	63±16	61±26	59±9	12.9±2.5	36±7
对照组	55	80±20	90±33	46±7	23.4±2.7	80±10
t值		5.176	5.061	8.983	21.211	22.728
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者围手术期一般情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	组织获取量(g)	膀胱冲洗时间(h)	尿管留置时间(h)
观察组	55	63±16	61±26	59±9	12.9±2.5	36±7
对照组	55	80±20	90±33	46±7	23.4±2.7	80±10
t值		5.176	5.061	8.983	21.211	22.728
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组患者拨除尿管后尿失禁发生率比较[例，（%）]

组别	例数	24 h	1周	2周	4周	12周
观察组	55	8(14.55)	6(10.91)	1(1.82)	1(1.82)	0
对照组	55	4(7.27)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	0
χ²值		1.497	1.213	0.000	0.000	-
P值		0.221	0.271	1.000	1.000	-

表3 两组患者拨除尿管后尿失禁发生率比较[例，（%）]

组别	例数	24 h	1周	2周	4周	12周
观察组	55	8(14.55)	6(10.91)	1(1.82)	1(1.82)	0
对照组	55	4(7.27)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	0
χ²值		1.497	1.213	0.000	0.000	-
P值		0.221	0.271	1.000	1.000	-

表4 两组术后并发症情况比较[例，（%）]

组别	例数	继发出血	膀胱刺激征	尿潴留	尿道狭窄	术后复发
观察组	55	0	6(10.91)	1(1.82)	0	0
对照组	55	2(3.64)	13(23.6)	1(1.82)	0	0
χ²值		0.509	3.117	0.000	-	-
P值		0.475	0.078	1.000	-	-

表4 两组术后并发症情况比较[例，（%）]

组别	例数	继发出血	膀胱刺激征	尿潴留	尿道狭窄	术后复发
观察组	55	0	6(10.91)	1(1.82)	0	0
对照组	55	2(3.64)	13(23.6)	1(1.82)	0	0
χ²值		0.509	3.117	0.000	-	-
P值		0.475	0.078	1.000	-	-

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Effect of the transurethral enucleation prostate combined with transumbilical prostatectomy for the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia

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