经尿道前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.02.012

目的

分析经尿道前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的效果。

方法

选取我院于2015年1月至2018年1月间收治的110例大体积前列腺增生（>100 ml）患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，两组年龄、病程、前列腺体积等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。其中观察组采用前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切手术治疗，对照组采用前列腺电切手术治疗，比较两组围手术期一般情况及术中、术后并发症情况，并比较拔管后24 h、术后1周、术后2周尿失禁发生率。

结果

与对照组相比，观察组患者术中失血[（61±26）ml vs（90±33）ml]、手术时间[（63±16）min vs（80±20）min]、导尿管留置时间[（36±7）h vs（80±10）h]、术后膀胱冲洗时间[（13±3）h vs（23±3）h]明显减少，组织获取量[（59±9）g vs（46±7）g]增加，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），拔除尿管后24 h、术后1周、术后2周两组尿失禁发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

经尿道前列腺剜除术联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增手术时间短，术中出血少，术中、术后并发症少，安全可行。

关键词: 前列腺增生, 剜除, 电切, 并发症

Objective

To analyze the effect of transurethral enucleation prostate combined with transumbilical prostatectomy in the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia.

Methods

110 patients with large volume benign prostatic hyperplasia (>100 ml) admitted to our hospital from January, 2015 to January, 2018 were divided into observation group and control group according to operation method. There was no significant difference in baseline data (age, course of disease and volume of prostate) between the two groups (P>0.05). The observation group were treated with enucleation of the prostate combined with transvesical prostatectomy resection of the umbilicus of the prostate. The control group were treated with transvesical resection of the prostate. The perioperative general conditions, intraoperative and postoperative complications were compared between the two groups. The incidence of urinary incontinence was compared in 24 hours after extubation, 1 week and 2 weeks after operation.

Result

Compared with the control group, the blood loss [(61±26) ml vs (90±33) ml], operation time [(63±16) min vs (80±20) min], indwelling time of catheter [(36±7) h vs (80±10) h], bladder irrigation time [(13±3) h vs (23±3) h] of the observation group were significantly reduced (all P?0.05), and tissue acquisition was increased (P?0.05). There was no significant difference in the incidence of intraoperative and postoperative complications between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in the incidence of incontinence after removal of the catheter between the two groups in 24 hours, 1 week and 2 weeks after operation (P>0.05).

Conclusion

Transurethral prostatectomy combined with transvesical prostatectomy in the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia has shorter operation time, less bleeding during operation and after operation. And it has fewer complications, safe and feasible.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Enucleation, Electrotomy, Complications

表1 经尿道前列腺剜除联合经膀胱旋切（观察组）与TURP（对照组）两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	体质量指数(kg/m²)	前列腺体积(ml)	前列腺特异性抗原(ng/ml)	残余尿量(ml)	国际前列腺症状评分(分)
观察组	55	67.8±4.6	4.5±1.7	23.6±2.1	112.8±9.2	3.1±1.0	98.3±18.6	20.8±6.6
对照组	55	68.3±4.9	4.2±1.5	23.4±1.9	112.4±9.5	3.0±1.1	97.2±18.8	21.1±6.4
t值		0.552	0.981	0.524	0.224	0.499	0.309	0.242
P值		0.582	0.329	0.602	0.823	0.619	0.758	0.809

表1 经尿道前列腺剜除联合经膀胱旋切（观察组）与TURP（对照组）两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	体质量指数(kg/m²)	前列腺体积(ml)	前列腺特异性抗原(ng/ml)	残余尿量(ml)	国际前列腺症状评分(分)
观察组	55	67.8±4.6	4.5±1.7	23.6±2.1	112.8±9.2	3.1±1.0	98.3±18.6	20.8±6.6
对照组	55	68.3±4.9	4.2±1.5	23.4±1.9	112.4±9.5	3.0±1.1	97.2±18.8	21.1±6.4
t值		0.552	0.981	0.524	0.224	0.499	0.309	0.242
P值		0.582	0.329	0.602	0.823	0.619	0.758	0.809

图1 前列腺剜除术联合经膀胱旋切术中旋切腺体

图2 经膀胱旋切出的较大前列腺腺体组织

表2 两组患者围手术期一般情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	组织获取量(g)	膀胱冲洗时间(h)	尿管留置时间(h)
观察组	55	63±16	61±26	59±9	12.9±2.5	36±7
对照组	55	80±20	90±33	46±7	23.4±2.7	80±10
t值		5.176	5.061	8.983	21.211	22.728
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者围手术期一般情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	组织获取量(g)	膀胱冲洗时间(h)	尿管留置时间(h)
观察组	55	63±16	61±26	59±9	12.9±2.5	36±7
对照组	55	80±20	90±33	46±7	23.4±2.7	80±10
t值		5.176	5.061	8.983	21.211	22.728
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组患者拨除尿管后尿失禁发生率比较[例，（%）]

组别	例数	24 h	1周	2周	4周	12周
观察组	55	8(14.55)	6(10.91)	1(1.82)	1(1.82)	0
对照组	55	4(7.27)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	0
χ²值		1.497	1.213	0.000	0.000	-
P值		0.221	0.271	1.000	1.000	-

表3 两组患者拨除尿管后尿失禁发生率比较[例，（%）]

组别	例数	24 h	1周	2周	4周	12周
观察组	55	8(14.55)	6(10.91)	1(1.82)	1(1.82)	0
对照组	55	4(7.27)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	0
χ²值		1.497	1.213	0.000	0.000	-
P值		0.221	0.271	1.000	1.000	-

表4 两组术后并发症情况比较[例，（%）]

组别	例数	继发出血	膀胱刺激征	尿潴留	尿道狭窄	术后复发
观察组	55	0	6(10.91)	1(1.82)	0	0
对照组	55	2(3.64)	13(23.6)	1(1.82)	0	0
χ²值		0.509	3.117	0.000	-	-
P值		0.475	0.078	1.000	-	-

表4 两组术后并发症情况比较[例，（%）]

组别	例数	继发出血	膀胱刺激征	尿潴留	尿道狭窄	术后复发
观察组	55	0	6(10.91)	1(1.82)	0	0
对照组	55	2(3.64)	13(23.6)	1(1.82)	0	0
χ²值		0.509	3.117	0.000	-	-
P值		0.475	0.078	1.000	-	-

[1]	杜伟，范召应，宋小松,等. 前列腺增生患者尿流动力学检查后尿路感染发生率及危险因素分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(1): 49-51.
[2]	杨文俊，谢克基，汤平, 等. 经尿道前列腺电切与开放前列腺切除术治疗高危大体积良性前列腺增生的效果比较[J]. 广东医学, 2018, 39(6): 878-881, 885.
[3]	梁博，刘军，姜明东, 等. 经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析[J]. 中国现代医学杂志,2018, 28(36): 83-86.
[4]	吴军，姜凡，张书杰, 等. Valsalva动作下二维、三维超声与女性压力性尿失禁严重程度的相关性研究[J].安徽医科大学学报, 2016, 51(2): 305-307.
[5]	杨文俊，胡成，刘思容, 等. 血清前列腺特异性抗原预测中国男性前列腺增生患者前列腺体积的准确性研究 [J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(3): 154-158.
[6]	田华，董强. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 15(6): 205-207.
[7]	王春晖，平秦榕，王英宝, 等.PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的对照研究[J].重庆医学,2018,47(32):4160-4163.
[8]	李四化，刘聪，林悦悦. 经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效分析 [J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(4): 264-2671.
[9]	罗宽，唐正严，李东杰, 等. 经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性研究[J]. 中国现代医学杂志, 2015, (26): 68-71.
[10]	谢小平，关刚强，王鹏, 等. 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术在大体积前列腺增生症手术中的应用[J]. 临床泌尿外科杂志, 2011, 26(1): 36-38．
[11]	张道秀，苏明阳，赵会平, 等. 经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较[J]. 中华实验外科杂志, 2016, (3): 807-809.
[12]	蔡大伟，孔广起 .等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生[J]. 中国微创外科杂志, 2018, 18(5): 419-421.
[13]	魏希锋. 经尿道等离子前列腺剜除术的研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志, 2016, (2): 248-250.
[14]	朱明德，董焱鑫，杨军昌,等.整体剜除联合耻骨上穿刺旋切治疗大体积(>80 ml)前列腺增生症[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):297-300.
[15]	王世先，杨水法，杨恩明, 等. 不同前列腺体积采用经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗的前瞻性对比研究(附521例报告)[J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, (3): 145-149.
[16]	余闫宏，姜安超，齐书武, 等. 前列腺剜除术导致尿失禁的力学因素浅析(附2270例报道)[J]. 中国男科学杂志, 2016, (1): 34-37.

[1]	易晨, 张亚东, 董茜, 唐海阔, 刘志国. 应用骨盖技术拔除下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙的疗效观察[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 424-429.
[2]	杜滨和, 徐楠, 杨云川, 崔培元. 5项改良衰弱指数预测胰十二指肠切除术近期预后的价值探讨[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 444-448.
[3]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[4]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[5]	杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[6]	袁成雪, 张宗霞, 许婷, 斯郎拉姆. 三种内镜手术治疗结肠息肉的效果及安全性观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 78-81.
[7]	陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[8]	陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[9]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[10]	王敏, 蒋家斌, 李茂新. 预警宣教联合个性化疼痛管理对腹股沟疝手术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 764-767.
[11]	戴玮, 江桂林, 车兆平, 张姣, 王星星, 赵海涛. 无缝手术护理在腹股沟疝腹腔镜手术围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 778-781.
[12]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[13]	潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[14]	崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
[15]	王小娜, 谭微, 李悦, 姜文艳. 预测性护理对结直肠癌根治术患者围手术期生活质量、情绪及并发症的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 525-529.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of the transurethral enucleation prostate combined with transumbilical prostatectomy for the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of the transurethral enucleation prostate combined with transumbilical prostatectomy for the treatment of large volume benign prostatic hyperplasia