出版日期:
【视频简介】肾部分切是治疗T1及部分T2期肾肿瘤的重要手术治疗方式，腹腔镜肾部分切在切除肿瘤的同时，以微创的方式最大程度保留正常肾实质，随着微创技术的普及已经成为外科治疗肾癌的重要手段。然而，对于侵犯肾盂及肾窦脂肪的T3a期肾肿瘤，考虑部分切可能造成肿瘤残留、延长术中热缺血时间对肾功能的损害等因素，暂未将部分切作为主要治疗手段。然而，临床上会遇到肿瘤大部分位于肾脏一极、患者一般情况对保留肾单位要求较高的病例，对于技术娴熟的中心，对特定患者施行肾部分切除术也是可供选择的治疗手段。本视频介绍了我中心对于一例T3a期年轻男性肾癌患者施行腹腔镜肾部分切的手术过程，手术简要步骤如下：建立腹膜后操作空间后，先从肾后平面游离显露肾动脉，供阻断备用。再沿肾包膜平面游离肾脏，显露肾肿瘤。阻断肾动脉并开始计时，沿肾肿瘤边缘剪开肾实质，楔形切除肿瘤，切除过程仔细显露肾内结构，剪开集合系统，显露肿瘤侵犯集合系统的部位及肿瘤最深处，确保完整切除肿瘤无残留。切除完成后，使用倒刺缝线分两层连续缝合肾床，第一层关闭开放的集合系统及肾血管，将创面拉拢对合。第二层全层缝合肾皮质。开放肾动脉阻断，恢复肾脏血供，检查创面出血情况，结束手术。