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【视频简介】张旭教授创立后腹腔镜肾上腺手术"三层面"技术并推广后，在国内运用非常广泛，在国际上独树一帜，但对于超重及肥胖患者，肾上腺周围脂肪较多，传统三层面后腹腔技术存在暴露肾上腺不佳的缺点。针对上述问题，本单位通过改变第三层面入路，达到更好暴露肾上腺的目的，截止2019年12月，已经施行79例，总结为"改良三层面后腹腔镜肾上腺手术"并在《Int.J.Med.Sci.》发表原创性论文一篇。

术式主要步骤：（1）第一层面为肾周脂肪与gerota筋膜之间的间隙，向上游离至可探及肾上腺；（2）第二层面为肾周脂肪与腰背肌肉之间的间隙，向上游离至肾上腺背面；（3）改良第三层面为肾周脂肪与肾上腺之间，自上极背侧肾周脂肪向肾上腺方向游离，见到肾上腺后，沿肾上腺边缘游离暴露肾上腺及腺瘤位置，助手则可以向外下牵拉肾周脂肪，使肾上极手术空间不变，肾上腺显露更为清晰，向下游离至腺瘤边界或者肾上腺中央静脉。

改良三层面后腹腔镜肾上腺手术适用于所有患者，特别是超重及肥胖患者，优点更为明显，具体的操作及其所有事详见视频演示和相关论文。