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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 442 -446. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.05.013

病例研究

阴茎尿道海绵体分流和隧道术治疗低流量型阴茎异常勃起超48 h患者的经验
杨晓健1, 张浩2, 陈桂丽2, 罗丽2, 黄慧虹2, 杨帅2, 邱润清2, 钟美浓2,†()   
  1. 1. 523000　广东，东莞市妇幼保健院生殖中心男科
    2. 510630　广州，中山大学附属第三医院泌尿外科
  • 收稿日期:2021-05-26 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 钟美浓
  • 基金资助:
    广东省基础与应用基础研究基金(2019A1515010975); 中山大学护理青年人才培育基金(N2020Y03)

Experiences of penileurethral cavernous shunt and tunneling in the treatment of patients with low-flow priapism longer than 48 hours

Xiaojian Yang1, Hao Zhang2, Guili Chen2, Li Luo2, Huihong Huang2, Shuai Yang2, Runqing Qiu2, Meinong Zhong2,†()   

  1. 1. Department of Andrology, Reproductive Center, Dongguan Maternity and Child Health Care Hospital, Guangdong 523000, China
    2. Department of Urology,; Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510630, China
  • Received:2021-05-26 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Meinong Zhong
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引用本文：

杨晓健, 张浩, 陈桂丽, 罗丽, 黄慧虹, 杨帅, 邱润清, 钟美浓. 阴茎尿道海绵体分流和隧道术治疗低流量型阴茎异常勃起超48 h患者的经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 442-446.

Xiaojian Yang, Hao Zhang, Guili Chen, Li Luo, Huihong Huang, Shuai Yang, Runqing Qiu, Meinong Zhong. Experiences of penileurethral cavernous shunt and tunneling in the treatment of patients with low-flow priapism longer than 48 hours[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2022, 16(05): 442-446.

目的

探讨阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起的临床治疗和术后护理经验。

方法

5例低流量型阴茎异常勃起超48 h的患者，排除手术禁忌证后行阴茎尿道海绵体分流+隧道术，术后医护密切配合，通过抗凝、抗雄激素以及基于赋能教育理论的Milk技术——鼓励患者与家属参与疾病管理，采用Milk技术促进阴茎血液循环，定时评估阴茎勃起硬度，进行围手术期护理，尽量恢复阴茎海绵体动脉血流。

结果

手术均顺利完成，5例患者治疗后阴茎均能逐渐疲软，疼痛缓解，住院3 d内均顺利出院，出院后1个月内异常勃起均消除，术后随访6~12个月，1例患者能维持3级勃起硬度，能完成性交，1例患者能维持2级勃起硬度，3例患者仅能维持1级勃起硬度，均不能完成性交。

结论

阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起是安全有效的，Milk技术为促进阴茎术后血液循环恢复提供了一种新的途径，值得临床进一步推广，鉴于此5例阴茎异常勃起患者异常勃起病程长，性功能恢复比例不高，性功能恢复治疗有待进一步研究。

关键词: 低流量型, 阴茎异常勃起, Milk技术, 围手术期护理, 赋能教育
Objective

To explore the clinical treatment and postoperative nursing experiences of penile urethral cavernous shunt and tunneling for low-flow priapism greater than 48 hours.

Methods

Five patients with low-flow priapism longer than 48 hours underwent penile urethral cavernous shunt and tunneling after surgical contraindications were excluded. Postoperative medical care was closely coordinated through anticoagulation, antiandrogen and based on the theory of empowerment education Milk technology-encourage patients and their families to participate in disease management, using Milk technology to promote penile blood circulation, regularly assess the erection hardness of the penis, perform perioperative care, and try to restore penile cavernous arterial blood flow.

Results

The operations were successfully completed. After treatment, the penis of the 5 patients was gradually weakened and the pain was relieved. They were discharged smoothly within 3 days of hospitalization, and all the abnormal erections were eliminated within 1 month after discharge. Follow-up for 6 to 12 months, 1 case was able to maintain Grade 3 erectile hardness and could complete sexual intercourse. One patient maintained Grade 2 erectile hardness. Three patients could only maintain Grade 1 erectile hardness and could not complete sexual intercourse.

Conclusion

Penile urethral cavernous shunt and tunneling is safe and effective to treat low-flow priapism longer than 48 hours. Milk technology provides a new way to promote the recovery of blood circulation after penile surgery, which is worthy of further clinical promotion. These 5 patients with priapism have a long course of priapism, and the proportion of sexual function recovery is not high. The treatment of sexual function recovery needs further study.

Key words: Low-flow type, Priapism, Milk technique, Perioperative care, Enabling education
图2 阴茎异常勃起超48 h患者术前术后对比
表1 五例阴茎异常勃起患者术后治疗效果及并发症发生情况
病例 年龄(岁) 病程(h) 出院后2周 出院后1个月 出院后6个月至今
阴茎超声检查结果 是否存在异常勃起 阴茎海绵体感染 尿道狭窄 EHS阴茎硬度分级 能否成功插入阴道 能否成功完成性交 国际勃起功能问卷得分(分)
1 43 240 海绵体动脉血流部分恢复 否 否 否 1级 不能 不能 5
2 34 72 海绵体动脉血流部分恢复 否 否 否 1级 出院后约3个月失访
3 45 240 海绵体动脉血流未见明确显示 否 否 否 2级 不能 不能 5
4 23 48 海绵体动脉部分恢复 否 否 否 1级 没有尝试性交 1
5 22 48 海绵体动脉血流基本恢复 否 否 否 3级 能 能 13
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