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温星桥,中山大学大学附属第三医院泌尿外科一区主任,前列腺疾病专科主任,泌尿外科党支部书记,中山大学二级主任医师、博士生导师、博士后合作导师。擅长泌尿外科疾病特别是前列腺癌与前列腺增生的诊断与治疗,开展达芬奇机器人前列腺癌根治术及其他泌尿肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石的微创手术。美国哈佛大学、罗彻斯特大学访问学者,入选教育部新世纪优秀人才,广东省杰出青年医学人才,广东省千百十人才工程,中山大学优秀青年教师培养对象。中华医学会泌尿外科分会激光学组副组长,广东省泌尿生殖协会精准医学分会主任委员,中国医促会泌尿生殖医学专委会常委,广东省医学会泌尿外科分会常委,广东省中西医结合学会泌尿外科分会常委,美国泌尿外科学会国际会员,国际尿结石联盟国际会员。受聘担任国家自然科学基金重点、面上、青年项目评审专家,教育部博士学位论文评审专家,广东省医疗卫生高级职称评审专家,多个省、市科技项目的评审专家,担任多家国际、国内期刊的审稿专家,多次参加国际学术会议发言交流,参与编写CUA指南的部分章节。前列腺癌研究多次获得国家自然科学基金、广东省科技项目资助,在国际学术期刊以第一作者和通讯作者发表SCI论著30余篇,中文论著90余篇,主编《日常腔镜泌尿外科手术步骤与图谱》 《新腔镜泌尿外科手术步骤与图谱》,倡导运用科学化、步骤化、精准化理念做好腔镜手术,参与获得广东省科学技术一等奖,教育部科技进步二等奖。
患者曾接受过TURP手术会增加前列腺根治性切除术的手术难度,其原因包括:(1)盆腔局部与前列腺组织水肿、粘连;(2)膀胱颈瘢痕形成,使膀胱颈与前列腺之间界限不清;(3)膀胱三角区解剖结构改变;(4)前列腺包膜与直肠之间存在粘连;(5)尿道水肿,切除前列腺后,膀胱与尿道的吻合难度增加。
本视频中,在达芬奇机器人的辅助下,运用腹腔镜分离技术,仔细辨认解剖结构,精准分离膀胱颈,切除前列腺与肿瘤,最后妥善吻合膀胱颈与尿道。
用机器人作前列腺根治性切除术对比传统的开放手术或腹腔镜手术,术中出血更少,而且在术后控尿功能和勃起功能的恢复方面更有优势。机器人的前列腺根治手术优势主要体现在以下方面:(1)立体视野,三维视觉放大10~15倍,可以更好地保护前列腺周边盆神经和血管等组织,手术操作更精准,同时创伤更小;(2)自动滤除人手颤抖;(3)机械臂内腕较腔镜更为灵活,能大角度在前列腺周围操作;(4)术中出血少,术后疼痛轻,住院时间缩短;(5)学习曲线较腹腔镜手术短。
在本次手术过程中,对前列腺进行精准分离、切除,尽量保持切缘阴性,并降低并发症发生率;准确辨认前列腺癌尖部位置,注意对患者括约肌的保护,减少对括约肌的损伤,保留相关神经和血管,实现术后瘤控和尿控。