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胡成，中山大学附属第三医院泌尿外科二区副主任，副主任医师，硕士研究生导师，博士，美国哈佛大学医学院访问学者，广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员，广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会委员，广东省健康养生协会泌尿健康分会委员，从事泌尿外科临床工作十余年，主攻泌尿系肿瘤的诊治，擅长各类泌尿外科腹腔镜手术。获第三届国际泌尿外科青年医师技能大赛一等奖，现任中欧泌尿外科联合培训项目（CEUEP）腹腔镜操作培训教官。主研方向：泌尿系统肿瘤的微创治疗，获多项国家、省、厅级科研基金资助。
肾部分切除术是治疗4 cm以内肾肿瘤的首选手术方式，通过完整切除肿瘤，既能达到与根治性肾切除媲美的肿瘤控制效果，通过保留肾单位，又能最大程度保留肾功能，减少高血压、慢性肾功能不全等远期并发症发生。随着腔镜缝合技术的成熟，腹腔镜肾部分切除术广泛开展，成了治疗肾肿瘤的金标准。
本例手术展示肾中极外侧肿瘤的腹腔镜肾部分切除术，手术采用腹膜后途径，手术步骤包括：腹膜后空间的建立、肾后平面的游离、肾动脉的显露、肿瘤的显露及肾脏的游离、阻断动脉、切除肿瘤、缝合肾脏创面、松开动脉阻断。
为达到肿瘤根治效果、缩短热缺血时间和减少并发症的"三连胜"目的，可以通过恰当的手术入路选择和熟练的缝合流程优化两个部分进行提升。首先，在手术入路的选择上，我们会依据肿瘤位置、血管解剖关系和既往手术史等综合考虑。一般而言，位于肾脏上极、背侧、外侧的肿瘤，通过选择腹膜后途径，既能迅速显露肾动脉，又能较好地显露肿瘤，方便缝合等操作。然而，熟练的术者可以通过扩大操作空间、旋转肾脏等，对于解剖位置不理想的肿瘤，同样达到满意的手术效果。其次，在缝合流程优化上，我们通过对主干肾动脉阻断，减少切除肿瘤过程的创面出血，降低切缘阳性事件发生；通过提前的缝线准备，减少缝合创面过程中不必要的热缺血时间浪费；通过对肾实质的双层缝合，减少松开肾动脉阻断开放后的再次出血可能。