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狄金明,中山大学附属第三医院泌尿外科主任,主任医师、教授、博士生导师。现任广东省医学会泌尿外科分会副主任委员,广东省医学会泌尿外科分会基层学组组长,中国医师协会泌尿外科分会机器人与微创学组全国委员,中国中西医结合学会泌尿外科分会全国委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专委会主任委员,广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤分会副主委,广东省泌尿生殖协会肿瘤学分会副主委,《中华泌尿外科杂志》通讯编委,《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编辑部副主任、编委等。擅长前列腺癌、肾癌等泌尿肿瘤的机器人腹腔镜微创手术,率先开展机器人腹腔镜肾癌根治+腔静脉癌栓取出术和机器人腹腔镜左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征。主持国家自然科学基金面上项目2项,省部级科研课题8项;以第一或通信作者发表高水平论文20余篇;获2011年度广东省科学技术进步一等奖。
上尿路移形细胞癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)的标准术式为患侧肾输尿管全切加同侧膀胱袖状切除术,传统的手术方法为开放手术和腹腔镜微创手术。研究表明腹腔镜肾输尿管全切术治疗UTUC的疗效和改善患者生存率与开放手术相当。因开放手术需要在腹部作两处切口或一个长切口,创伤大、术后恢复慢,因此逐渐被腹腔镜微创手术替代。腹腔镜肾输尿管全切术的关键步骤是输尿管膀胱壁间段处理,常用方法是先经尿道电切镜处理患侧输尿管开口周围膀胱黏膜,分离出壁内段输尿管,电灼封闭输尿管开口后再将分离段输尿管推向膀胱外,该方法的缺点是术中尿液和肿瘤细胞外溢可能导致肿瘤种植转移。其他方法有:先游离输尿管下段和部分膀胱壁,用Hem-o-lok夹闭部分膀胱或采用直线切割闭合器切除膀胱壁段,该方式不能分辨切缘肿瘤情况,可能导致患侧输尿管末端残留和增加术后切缘阳性率。我们采用达芬奇机器人手术系统可以单次锚定一体位行肾输尿管根治性全切除+膀胱袖状切除+扩大盆腔淋巴结清扫,术中无需重新定位机器人手术系统和调整手术床,大大缩短了手术时间,同时具有在保证瘤控的情况下有效减少创伤、加快术后恢复等特点,值得临床推广。