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刘小彭，医学博士，中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师，博士生导师，广东省医学会机器人外科学分会委员，中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科分会委员，中国老年保健学会盆底分会委员，广东省医师协会泌尿外科分会委员，广东省泌尿生殖协会盆底分会副主任委员，广东省基层医药学会下尿路疾病专委会副主任委员，广东省老年保健协会泌尿男科专委会委员，《中华腔镜泌尿外科学杂志（电子版）》编委，总编助理。
本视频采用前列腺尖部尿道黏膜预离断技术，改善BPH患者经尿道前列腺激光解剖性剜除术后早期控尿。其操作手术要点为：
1．在前列腺尖部尿道黏膜及黏膜下组织（包括前列腺尖顶部分的前列腺腺体及尿道平滑肌），向两侧叶前列腺组织，拓展尖部平面，再环形离断增生腺体远端与尿道外括约肌之间的连接。这样可以避免在剜除增生腺体时，反复牵拉和撕裂尿道外括约肌，减少术后早期暂时性尿失禁的发生。
2．前列腺尖部预离断后，从左侧或右侧尖部轻轻推挤腺体，可以更容易找到外科包膜平面，标志是可见清晰的血管平面。再向两侧拓展，递进分离至预离断的尖顶部层面。
3．在剜除术中，分离平面使用镜鞘尖端的背侧及斜面形成的三角形楔入缝隙，推挤内侧腺体用以分离拓展外科包膜平面，尽量避免用镜鞘大幅度撬动腺体来分离增生腺体与外科包膜平面。这样也能减少对外括约肌的撬动挤压。当遇到前进阻力较大时，主动伸出光纤切段纤维连接，就能轻轻分离开平面，避免用力撬开。
4．对于>80 g的腺体，分叶剜除可避免剜除时空间不足，导致对外科包膜和外括约肌的过度撬动。当一侧叶或中叶完全剜出后先推入膀胱，让另外一部分剜除有较大的空间。
5．顶部的前列腺不会增生引起梗阻，为纤维基质部分。利用激光的精准切割，可以适当保留部分组织，具体方法详见视频。
6．保留膀胱颈部内括约肌。剜除中叶时避免因为推挤导致膀胱颈6点处分离裂开。从外科包膜平面的侧面进入膀胱颈，再向上下拓展外科包膜平面，可以较好保护膀胱颈部内括约肌。
术后我们根据情况留置尿管2～5 d，3个月内都能获得良好控尿。部分压力性尿失禁患者采用盆底肌训练可以完全康复。偶尔尿道滴尿，与老年患者合并基础疾病，括约肌本身功能不全，神经因素等有关。少部分患者术后LUTS持续1个月以上，可能与激光的炭化层较厚有关，坏死组织脱落排出，此时尿中白细胞增高不一定为炎症。