三维重建技术在腹膜后肿瘤临床教学中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.02.008

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (02) : 162 -167. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.02.008

继续教育

三维重建技术在腹膜后肿瘤临床教学中的应用

李伟¹, 宋子健², 邓龙昕³, 赖衍成³, 卢晓乐³, 吉进⁴, 陈锐²^,^†(

)

^1. 200433　上海，海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院泌尿外科；200003　上海，海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院全科基地
^2. 200433　上海，海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院泌尿外科；200127　上海，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科
^3. 200433　上海，海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院泌尿外科
^4. 200433　上海，海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院泌尿外科；200052　上海，海军军医大学（第二军医大学）海军特色医学中心

收稿日期:2023-08-23 出版日期:2024-04-01
通信作者: 陈锐
基金资助:
国家自然科学基金项目(82272905); 上海市自然科学基金面上项目(22ZR1478000)

Application of three-dimensional reconstruction technology in clinical teaching of retroperitoneal tumors

Wei Li¹, Zijian Song², Longxin Deng³, Yiancheng Lai³, Xiaole Lu³, Jin Ji⁴, Rui Chen²^,^†()

^1. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200433, China; Department of General Practice, the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200003, China
^2. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200433, China; Department of Urology, Renji Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
^3. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200433, China
^4. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200433, China; Naval Medical Center, Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200052, China

Received:2023-08-23 Published:2024-04-01
Corresponding author: Rui Chen

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引用本文：

李伟, 宋子健, 邓龙昕, 赖衍成, 卢晓乐, 吉进, 陈锐. 三维重建技术在腹膜后肿瘤临床教学中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 162-167.

Wei Li, Zijian Song, Longxin Deng, Yiancheng Lai, Xiaole Lu, Jin Ji, Rui Chen. Application of three-dimensional reconstruction technology in clinical teaching of retroperitoneal tumors[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2024, 18(02): 162-167.

目的

探讨三维重建技术对提高腹膜后肿瘤临床教学质量的作用。

方法

选取上海长海医院外科基地的规范化培训住院医师共60名，随机分为观察组与对照组，每组30名。对照组单纯使用CT、MRI等影像学资料进行教学，观察组应用三维重建技术辅助腹膜后肿瘤教学，对比两组取得的考试成绩，采用问卷调查形式评价教学效果。

结果

对于腹膜后肿瘤毗邻解剖关系相对简单病例，与对照组相比，观察组的总成绩及各考试评分项目有优势，但差异未达到统计学意义；对于相对复杂病例，观察组在以下几项成绩具有显著优势，差异有统计学意义，包括考试总成绩（P=0.001），评估侵犯血管数量（P=0.002），评估侵犯血管名称（P=0.001）。在以下几项成绩有优势，但差异未达到统计学意义，包括评估肿瘤大小（P=0.640），评估需要联合切除的脏器（P=0.069），评估术中出血量（P=0.118）。调查问卷显示观察组对教学的评价显著高于对照组（P<0.05）。

结论

使用三维重建技术辅助腹膜后肿瘤临床教学，能够帮助规培医师迅速掌握腹膜后解剖基础，提高影像学读图能力，提高临床教学效率与质量，尤其在腹膜后肿瘤与毗邻解剖关系较为复杂的病例中显的尤为突出，值得在教学活动中推广。

关键词: 三维重建技术, 腹膜后肿瘤, 临床教学, 住院医师规范化培训

Objective

To explore the effect of 3D reconstruction technology on improving the clinical teaching quality of retroperitoneal tumors.

Methods

Sixty surgical residents received standardized training from Shanghai Changhai Hospital were selected and divided into the control group (n=30) and the observation group (n=30) using a random number table method. The observation group applied 3D reconstruction technique to assist in teaching retroperitoneal tumors, while the control group used CT, MRI and other imaging data alone for teaching. Compared the test scores achieved by the two groups and the teaching effect was evaluated by the questionnaire survey.

Results

For the cases with relatively simple anatomical relationships of retroperitoneal tumors, the observation group had an advantage in the total score and each examination score item compared with the control group, but there was no significant difference. For the relatively complex cases, the observation group had significant advantages in the following achievements, with significant differences, including total examination scores (P=0.001), assessment of the number of blood vessel invaded (P=0.002), assessment of the name of blood vessels invaded (P=0.001). There were advantages in the following scores of observation group, but no significant difference, including assessment of tumor size (P=0.640), assessment of organs requiring combined resection (P=0.069), assessment of intraoperative hemorrhage (P=0.118). The questionnaire showed that the evaluation of teaching in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).

Conclusions

Three-dimensional reconstruction techniques assist in clinical teaching of retroperitoneal tumors, which can help standardized training residents quickly grasp the fundamentals of retroperitoneal anatomy, improve imaging reading ability, and increase the efficiency and quality of clinical teaching, especially in the cases with relatively complex anatomical relationships of retroperitoneal tumors, and deserve to be promoted in teaching activities.

Key words: Three-dimensional reconstruction, Retroperitoneal tumor, Clinical education, Standardized training for residents

图1 腹膜后肿瘤临床教学出科考试中采用的毗邻解剖关系相对简单病例注：a示全器官显像；b示相关器官+动脉显像；c示相关器官+静脉显像；d示核心部位聚焦及翻转

图2 腹膜后肿瘤临床教学出科考试中采用的毗邻解剖关系相对复杂病例注：a示全器官显像；b示相关器官+动脉显像；c示相关器官+静脉显像；d示核心部位聚焦及翻转

表1 两组规范化培训住院医师相对简单病例评估出科考试成绩比较

组别	例数	评估肿瘤大小[满分率(%)]	评估侵犯血管数量[满分率(%)]	评估侵犯血管名称[满分率(%)]	评估需联合切除脏器[满分率(%)]	评估术中出血量[满分率(%)]	总成绩[分，(±s)]
观察组	30	100.0	93.3	90.0	80.0	73.3	87±24
对照组	30	96.7	83.3	76.7	73.3	70.0	80±27
统计值		χ²=1.017	χ²=1.456	χ²=1.920	χ²=0.373	χ²=0.082	t=1.110
P值		0.313	0.228	0.166	0.542	0.774	0.272

表1 两组规范化培训住院医师相对简单病例评估出科考试成绩比较

组别	例数	评估肿瘤大小[满分率(%)]	评估侵犯血管数量[满分率(%)]	评估侵犯血管名称[满分率(%)]	评估需联合切除脏器[满分率(%)]	评估术中出血量[满分率(%)]	总成绩[分，(±s)]
观察组	30	100.0	93.3	90.0	80.0	73.3	87±24
对照组	30	96.7	83.3	76.7	73.3	70.0	80±27
统计值		χ²=1.017	χ²=1.456	χ²=1.920	χ²=0.373	χ²=0.082	t=1.110
P值		0.313	0.228	0.166	0.542	0.774	0.272

表2 两组规范化培训住院医师相对复杂病例评估出科考试成绩比较

组别	例数	评估肿瘤大小[满分率(%)]	评估侵犯血管数量[满分率(%)]	评估侵犯血管名称[满分率(%)]	评估需联合切除脏器[满分率(%)]	评估术中出血量[满分率(%)]	总成绩[分，(±s)]
观察组	30	93.3	86.7	83.3	66.7	53.3	77±26
对照组	30	90.0	50.0	43.3	43.3	33.3	52±30
统计值		χ²=0.218	χ²=9.320	χ²=10.335	χ²=3.300	χ²=2.443	t=3.417
P值		0.640	0.002	0.001	0.069	0.118	0.001

表2 两组规范化培训住院医师相对复杂病例评估出科考试成绩比较

组别	例数	评估肿瘤大小[满分率(%)]	评估侵犯血管数量[满分率(%)]	评估侵犯血管名称[满分率(%)]	评估需联合切除脏器[满分率(%)]	评估术中出血量[满分率(%)]	总成绩[分，(±s)]
观察组	30	93.3	86.7	83.3	66.7	53.3	77±26
对照组	30	90.0	50.0	43.3	43.3	33.3	52±30
统计值		χ²=0.218	χ²=9.320	χ²=10.335	χ²=3.300	χ²=2.443	t=3.417
P值		0.640	0.002	0.001	0.069	0.118	0.001

表3 两组规范化培训住院医师对两种教学的评价[认可率(%)]

组别	例数	提高术前评估能力	提高影像学读片能力	理解腹膜后解剖	提高学习效率	教学满意度
观察组	30	80.0	90.0	100.0	83.3	86.7
对照组	30	40.0	33.3	50.0	30.0	36.7
χ²值		10.000	20.376	20.000	17.376	15.864
P值		0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组规范化培训住院医师对两种教学的评价[认可率(%)]

组别	例数	提高术前评估能力	提高影像学读片能力	理解腹膜后解剖	提高学习效率	教学满意度
观察组	30	80.0	90.0	100.0	83.3	86.7
对照组	30	40.0	33.3	50.0	30.0	36.7
χ²值		10.000	20.376	20.000	17.376	15.864
P值		0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

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