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李建兴,清华大学长聘教授、博士生导师,北京清华长庚医院泌尿外科主任,中国医师协会泌尿外科分会副会长兼总干事,中国人体健康科技促进会泌尿系结石专委会主任委员,中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科学分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会副主任委员,北京市医学会泌尿外科分副主任委员,北京医学会泌尿外科分会结石学组组长,中国尿石联盟副主席,国际尿石联盟副主席,中国尿石联盟儿童泌尿系结石诊疗协作中心主任委员,中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员,中国尿石联盟华北结石病防治基地主任委员,卫计委内镜诊疗技术管理规范专家组成员,中国研究型医院协会泌尿外科分会常委。
目前肾结石的微创治疗主要依赖于肾镜和输尿管镜(包括输尿管硬镜和软镜),针状肾镜(Needle-perc)是目前直径最小的肾镜,该肾镜的应用丰富了复杂性上尿路结石多元化微创治疗。从设备结构来看,针状肾镜穿刺系统由激光光纤、光纤镜和进水系统组成,该系统集穿刺、碎石功能于一体,具备全程直视、无辐射、精准化等优势,目前已作为标准经皮肾镜或输尿管软镜的重要辅助技术参与复杂上尿路结石的治疗。清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科团队基于针状肾镜创新性提出了针状肾镜辅助腔内手术(needle-perc-assisted endoscopic surgery,NAES)对于复杂性肾结石的技术理念,该技术主要包含标准通道经皮肾镜联合针状肾镜(SPCNL+Needle-perc,S+N)和输尿管软镜联合针状肾镜(RIRS+Needle-perc,R+N)两种手术治疗方式。总体而言,两种手术方式分别用于处理大负荷复杂性肾结石和小负荷复杂性肾结石。近年来,本团队的研究证实"NAES"手术在治疗包括小儿肾、移植肾、孤立肾及复杂性鹿角形结石等复杂性肾结石方面体现出较好的安全性和有效性。
本视频展示了通过"S+N"处理的孤立肾合并多发散在结石、移植肾合并不完全鹿角形结石等大负荷复杂性肾结石的良好清石效果及采用"R+N"双镜联合技术处理二期小盏残余结石和开口闭锁的肾盏憩室的碎石等小负荷复杂肾结石的手术过程及良好的清石效果。同时,强调在双镜均能观察到结石的情况下,因针状肾镜相较于软镜降低了光纤弯曲的能量损耗,所以优先推荐针状肾镜的碎石。