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李学松,北京大学第一医院泌尿外科主任,主任医师,教授,北京大学医学部博士研究生导师,博士后导师。对泌尿系肿瘤和输尿管疾病的外科手术、临床转化及基础研究等有比较深的造诣。中国医师协会泌尿外科医师分会委员兼副总干事,中华医学会泌尿外科学分会机器人学组委员兼副秘书长,中国医师协会泌尿外科医师分会修复重建学组副组长,中国医师协会泌尿外科医师分会上尿路修复协作组组长,中国医师协会泌尿外科医师分会数字与人工智能学组副组长。主持国自然科学基金3项、科技部重点研发计划1项、北京市自然科学基金2项、北京市科技计划1项、首都卫生发展科研专项重点攻关项目1项。发表论文335篇,以第一或通讯作者发表高水平论文188篇。获得国家实用新型专利13项,软件著作权2项。参编或编译泌尿外科专业书籍23部,其中主编7部,主译6部。
本例患者为53岁女性,3年前因宫颈癌行新辅助放化疗,后行宫颈癌根治术。术后半年,该患者出现双肾积水,泌尿系反复感染,夜间排尿3~6次/天。先后行双侧双J管植入术、双肾造瘘术。3年间,患者宫颈癌未复发,术前评估妇科肿瘤控制稳定。术前影像学提示双侧输尿管中下段长段狭窄和膀胱挛缩。
本例手术为我中心开展的世界首例机器人辅助腹腔镜完全体内重建回肠代双侧输尿管联合回肠膀胱扩大术。首先,于髂总动脉外侧旁显露右侧输尿管并将其纵行切开,同法处理左侧输尿管。于肠系膜下动脉上方的肠系膜处打开一小口,并将左侧输尿管经该裂口转移至右侧。量取所需回肠长度约35 cm,其中15 cm用于制作膀胱扩大补片。使用腔内吻合器截取所需肠管,将远近端回肠行侧侧吻合以恢复连续性。于截取肠袢的远端纵向切开15 cm,折叠远端回肠壁并缝合临近切缘,再于近端缝合近端肠壁与末端横缘,构建U型膀胱扩大补片。截取肠袢的近端与左侧输尿管开口行端-端吻合,并于距离近端约10 cm处取一小口,将其与右侧输尿管开口行端-侧吻合,并向输尿管内分别置入双J管及单J管。游离膀胱顶壁,于顶壁做横向切开,将回肠远端的U型膀胱扩大补片与膀胱吻合,并置入膀胱造痿管。术后随访2年,影像学未见输尿管梗阻,肌酐保持稳定,膀胱功能容量扩大至280 ml,生活质量较术前显著改善。