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经自然通道直视控压同步碎石清石技术——硕通镜技术
王志超1, 周钧洪1, 向松涛1,()   
  1. 1. 510370 广州,广东省中医院芳村医院泌尿外科
  • 收稿日期:2024-02-01 出版日期:2024-04-01
  • 通讯作者: 向松涛
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(82274512); 广州地区中西医协同临床重大创新技术建设项目(穗卫2023-2318)
  • 向松涛,医学博士,主任医师,博士研究生导师,博士后合作导师,广东省中医院芳村医院泌尿外科主任。广州中医药大学附属第二临床医学院泌尿外科学术带头人、拔尖人才。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委兼肿瘤学组副组长,中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组委员,中国抗癌协会中西整合前列腺癌专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员,广东省医师协会泌尿外科分会副主任委员,广东省健康管理学会泌尿及男科专业委员会副主委兼结石学组副组长,广东省泌尿生殖协会微创分会副主任委员,广东省医学会泌尿外科分会委员,国际泌尿系结石联盟委员。《临床泌尿外科杂志》《现代泌尿生殖肿瘤杂志》《中国内镜杂志》《泌尿外科杂志(电子版)》编委,Urolithiasis、Cancer Manag Res、World J Surg Oncol、Urol J、Int J Gen Med特约审稿人。主持国家自然科学基金、国家中医药管理局基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划粤港联合专项及广东省中医药管理局重点项目共12项,发表学术论文80余篇。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024, 18 (02): 201 -201. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.02.019
内容简介

经自然通道全程直视控压同步碎石清石技术——硕通镜技术是一项具有独立知识产权、国内首创的民族品牌技术。目前国内、国际应用研究显示:Ⅰ期置鞘成功率90%,Ⅰ期清石率83.4%~86.5%,并发症发生率9.8%~23.3%,具有简单、便捷、经济、安全、高效的优势,值得临床推广。本视频演示硕通镜治疗输尿管结石、肾盂肾上盏结石,及同期联合输尿管软镜处理肾中下盏结石的手术步骤及技巧。手术步骤:(1)采用硕通标准镜联合硕通镜鞘进行输尿管镜检查,并将硕通镜鞘留置于结石停留处;(2)解锁退出标准镜,连接负压收集装置,置入碎石镜及200 μm(或365 μm)的钬激光;(3)根据结石硬度,设置低能高频的钬激光能量进行粉末化碎石;(4)术中实时调控内窥镜冲洗吸引器压力档位,同时左手控制负压收集装置上的负压微调阀,精准控制输尿管或肾盂的充盈程度,将结石粉末负压吸出。手术操作技巧:(1)对于输尿管结石,可采用头高脚低倾斜15°体位,预防输尿管碎石上移,对于肾盂输尿管口结石,可采用头低15°,健侧倾斜体位,以避免碎石向肾下盏移位;(2)对于输尿管结石,建议负压维持在输尿管黏膜轻微向镜头方向隆起,可有效防止结石移位,同时不损伤黏膜,对于肾盂口或肾内结石,建议维持轻微肾盂扩张,可增加回流,加快碎石清除;(3)激光粉碎以粉末化为主,尽量减少碎块化结石;(4)对于肾中下盏的结石,如果视野内可见结石,可采用外鞘或者激光光纤撬拨结石的方法,将结石移至肾盂或上盏粉碎;(5)肾下盏结石或移位下盏碎石可以同期直接切换软镜碎石清石。

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