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李响，四川大学华西医院泌尿外科主任医师，中华医学会泌尿外科学分会微创学组副秘书长，中华医学会泌尿外科学分会第八届至十一届肿瘤学组委员，中国抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员会常委、肾癌学组副组长，中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专业委员会委员，四川省医学会泌尿外科专业委员会候任主任委员，四川省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会候任主任委员，四川省医学会男科学专业委员会副主任委员，中国前列腺癌、阴茎癌诊治指南编委。
对于局部高危前列腺癌，根治手术前是否需要行新辅助治疗，目前尚存在一定争议。
既往研究发现，局部高危前列腺癌出现微小转移的风险增加，并且伴有微小转移的患者往往更容易出现疾病进展。为了更好地改善患者的生存，在根治性局部治疗如前列腺癌手术之后，需要进行以内分泌治疗为主的全身性辅助治疗，部分患者还可补充区域性辅助放疗。以往针对局部高危前列腺癌的新辅助治疗的主要策略，是以雄激素剥夺治疗为基础，遗憾的是，目前已报道的大型研究结果均未观察到新辅助内分泌治疗在总生存和无进展生存方面的获益，但术前新辅助内分泌治疗已被证实能够缩小前列腺体积并降低肿瘤负荷、降低肿瘤分期和分级，进而降低局部复发风险。从理论上分析，新辅助内分泌治疗能控制微小转移病灶的发展，进而可能为根治性局部治疗之后的系统化治疗提供更好的基础。近年来，随着新型内分泌治疗药物包括各种更强效的雄激素受体抑制剂、雄激素合成抑制剂进入临床，在传统内分泌治疗的基础上显著改善了晚期转移性前列腺癌及去势抵抗性前列腺癌的预后。与这些药物相关的新辅助研究也在开展，但从目前已报道的结果来看，以雄激素及雄激素通路为治疗策略的新型内分泌治疗，同样只发现了组织和病理学方面肿瘤学指标的改善，仍未取得患者在生存方面的获益。而一项新辅助内分泌治疗联合化疗的研究观察到了可能的生存获益，这可能是由于使用了细胞毒性的化疗药物，可以有效控制微小转移。此外，内分泌治疗联合聚二磷酚腺苷核糖聚合酶抑制剂、免疫治疗和靶向治疗等新辅助临床研究也正在开展。
尽管新辅助内分泌治疗在生存获益方面存在争议，但因其在缩小肿瘤和前列腺体积、降低肿瘤负荷、减少手术切缘阳性等方面有已被确证的效果，仍有相应的临床应用价值。对于局部晚期（T3b-T4/cN+）、膀胱颈条件差（腺体/瘤体突入膀胱、三角区/输尿管口受侵），大体积前列腺（狭小骨盆）、前列腺尖部条件差或伴有其它高危因素的患者，经过术前的新辅助内分泌治疗可以为根治性手术或放疗提供更好的局部治疗效果。