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腹腔镜下右侧巨大肾上腺皮质癌切除术处理技巧
蔡星建1, 杨启1, 巨育泉1, 门群利1,()   
  1. 1. 721000 陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科
  • 收稿日期:2024-03-27 出版日期:2024-06-01
  • 通讯作者: 门群利
  • 门群利,男,宝鸡市中心医院副主任医师,陕西省医师协会泌尿微创分会常委,陕西省医师协会中西医结合腔镜微创分会常委,陕西省医学会泌尿外科分会及医师协会泌尿外科分会青年委员会委员,陕西省中西医结合学会委员,陕西省医师协会小儿外科分会委员,陕西省抗癌协会第三届泌尿系肿瘤专委会委员,宝鸡市医学会泌尿微创分会委员兼秘书,宝鸡市性学会委员,中国扁鹊医疗公益组织会员。发表学术论文20余篇,参编论著1部,主持参与多项省级科研项目,曾获陕西省科技三等奖,市科技一等奖,市"科研创新最美医务工作者"称号,省青年医师手术视频大赛二等奖,市第一、二届手术视频大赛一、二等奖。擅长泌尿外科机器人、腹腔镜及内镜微创手术。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024, 18 (03): 302 -302. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.03.021
内容简介

本例患者男性,67岁。术前诊断:(1)右肾上腺占位性病变(髓髓样脂肪瘤?嗜铬细胞瘤?恶性肿瘤?)大小约8.6 cm×7.3 cm×7.2 cm;(2)心律失常室性早搏;(3)2型糖尿病。术前严格控制血糖,监测血压及心率正常,予以口服酒石酸美托洛尔12.5 mg一日两次,治疗室性早搏。手术方法为"上浮式"经腹腹腔镜下右肾上腺巨大肿瘤切除术。注意事项:(1)肿瘤巨大,中心牵引法无法实施,逐步处理肿瘤周围,底部牵引组织血管,轻轻上托,扩大游离间隙,直至完全切除肿瘤。(2)肿瘤血供特点呈现"三角形"分布,下腔静脉外侧后方,是肿瘤血管系膜所在,分束结扎,近心端结扎夹夹闭,远心端超声刀慢档凝闭或双极电凝止血。(3)肿瘤游离分"三区一线"展开,即"肾区、膈区、肝区及下腔静脉",严格按照层面解剖分区交替游离肿瘤。(4)肿瘤与周围脏器关系密切,防止十二指肠及下腔静脉损伤,应充分显露出中央静脉时夹闭剪断,近心端保留充分,防止脱夹。

术后病理结果为肾上腺皮质癌。

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