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叶惟靖,主任医师、硕士研究生导师,上海交通大学附属仁济医院泌尿外科小儿泌尿组主任。中华医学会泌尿外科分会小儿泌尿学组副组长,中国医师协会儿童重症医师分会结构畸形外科专业委员会委员,中国医师协会小儿外科委员会委员,上海医学会小儿外科专业委员会委员,上海医学会泌尿外科分会尿控整形学组委员,《中华泌尿外科杂志》《中华小儿外科杂志》《临床小儿外科杂志》编委。全国重点学科和上海交通大学医学院211工程重点学科附属仁济医院小儿泌尿专业领军人物。从事泌尿临床工作三十余年,擅长泌尿系统先天性疾病的诊断与治疗,尤其尿道下裂的手术治疗。发表高水平论文20余篇,先后多次在欧洲泌尿外科年会及亚太地区小儿泌尿医师协会年会上发表学术报告,曾参与《小儿外科特色治疗技术》《新生儿外科学》《肾脏外科》等多部学术专著的编写并承担国家级继续教育项目。
尿道下裂作为一种常见的泌尿系统先天畸形,其诊疗过程复杂,需要一套系统化、模式化的诊疗理念来提高手术治疗效果和患者的生活质量。本视频通过介绍一种全新的尿道下裂治疗理念,为临床医师讲解如何做好一台尿道下裂手术,并提供科学、规范的治疗指导。
本视频重点介绍尿道下裂系统化诊疗模式:(1)尿道下裂的术前评估和治疗,包括门诊评估检查,尿道下裂的分型,与性发育异常的鉴别诊断,术前激素治疗方案等,旨在术前帮助医师准确判断尿道下裂严重程度和制定手术计划;(2)尿道下裂手术方式的选择,包括尿道板纵切卷管尿道成形术、Inlay术以及蒙太奇术的应用和适应证等,分析和评价既往术式的利弊,旨在术中帮助医师在阴茎弯曲矫正方法、尿道重建方式选择等细节处理上提供新的思路和参考;(3)尿道下裂手术中游离移植物的应用技巧,"策略造瘘"的应用,阴茎皮肤覆盖的"四大法宝",旨在介绍如何根据个体化差异,制定个性化的治疗方案,以满足不同患者的需求;(4)术后并发症的处理方法和再手术或手术失败后的尿道下裂补救治疗方案,同时提出了一种蒙太奇术的衍生术式—利用游离口腔粘膜和带蒂包皮瓣耦合方式重建尿道治疗失败的尿道下裂;(5)手术细节管理,包括系带重建,新尿道的组织覆盖,皮瓣改型和阴茎外观再造,以及术后引流和包扎方式等。
系统化诊疗模式是笔者通过总结多年临床经验形成一套相对标准化的治疗模式,可复制、推广,使临床医师在面对不同严重程度的尿道下裂患者时都能够迅速作出相应反应,确定治疗方案,提高手术治疗效率和质量。