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高新,医学博士,博士生导师,二级教授,耶鲁大学博士后,中山大学附属第三医院泌尿外科首席专家,主任医师。曾任中华医学会泌尿外科分会全国委员,微创学组副组长,广东省医学会泌尿外科分会前主任委员。获得国家863和973计划子课题、国家自然科学基金、卫生部临床重点项目以及广州市重点项目等课题近20余项,申请并获得专利3项。2000年完成了我国首例腹腔镜前列腺癌根治术,2013年首次报道经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术。获2008年教育部科技进步二等奖、2011年广东省科技进步一等奖、2013年国家科技进步一等奖(第二完成单位),获中华医学会泌尿外科学分会"2019年度吴阶平泌尿外科医学奖""金膀胱镜奖"。《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》《微创泌尿外科手术与图谱》《泌尿外科手术学(第三版)》主编。发表高水平论文130余篇。擅长各类微创泌尿外科手术、前列腺癌分子病理诊断以及前列腺癌综合治疗。
患者59岁,间歇性肉眼血尿8个月。结合影像学资料,临床诊断:膀胱癌(T4N1M0)。根据患者意愿,决定行机器人辅助膀胱部分切除+盆腔淋巴结清扫术。术前4 h静脉注射5 mg肿瘤靶向荧光分子注射剂。气管插管全麻,截石位,经尿道插入荧光膀胱镜,先用白光模式观察见膀胱右侧壁菜花样肿块,5 cm×5 cm大小,表面糜烂,肿块周围黏膜红肿,距右侧输尿管开口2 cm。再改至荧光模式见肿块呈绿色外观,肿块周围黏膜、右侧输尿管开口和膀胱其它部位均未见绿色荧光显现。膀胱灌注40 mg表柔比星。
手术关键步骤:白光模型下沿右侧髂外动脉外侧切开腹膜,显露髂外动脉、髂内动脉和髂外静脉。再改换荧光模式,在右侧髂内动脉与髂外动脉之间和左侧闭孔旁发现荧光阳性淋巴结。分离膀胱和前列腺前间隙,分离右侧盆筋膜,在荧光模式下见右侧膀胱外脂肪呈现绿色荧光,范围6 cm×4 cm,并扩至右侧提肛肌筋膜。沿荧光显示的肿瘤边缘将肿瘤与正常组织分离,并充分游离右侧膀胱壁。再纵行切开膀胱前壁,见肿瘤位于右侧壁,面积6 cm×5 cm,荧光模式下呈绿色荧光。在肿瘤靶向荧光导航下,沿肿瘤边缘切除肿瘤,确保膀胱切缘阴性,用可吸收线连续缝合关闭膀胱切口。术后病理报告:盆腔淋巴结(+),膀胱移性细胞癌(T4N1M0),肿瘤切缘阴性。
术后3周,予序贯化疗和放疗。术后2个月尿脱落细胞Fish阴性。术后3个月拟行荧光膀胱镜检查。