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狄金明,医学博士、主任医师、教授、博士生导师,中山大学附属第三医院泌尿外科主任。广东省医学会泌尿外科分会副主任委员,广东省医学会泌尿外科分会基层学组组长,中国医师协会泌尿外科分会机器人与微创学组全国委员,中国中西医结合学会泌尿外科分会全国委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专委会主任委员,广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤分会副主任委员,广东省泌尿生殖协会肿瘤学分会副主任委员,《中华泌尿外科杂志》通讯编委,《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编辑部副主任、编委。主持国家自然科学基金面上项目2项,省部级科研课题8项;以第一或通信作者发表高水平论文20余篇;获2011年度广东省科学技术进步一等奖。擅长前列腺癌、肾癌等泌尿肿瘤的机器人腹腔镜微创手术,率先开展机器人腹腔镜肾癌根治+腔静脉癌栓取出术和机器人腹腔镜左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征。
前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性最常见的疾病之一,常常导致患者夜尿增多和进行性排尿困难,严重时需要手术治疗。BPH最常见的术式有经尿道前列腺剜除术等。该手术的优点为前列腺组织切除彻底。缺点:(1)手术时间稍长,多数患者术后膀胱持续冲洗时间长影响下床活动,围术期血栓相关的并发症风险增高;(2)住院时间较长;(3)术后有部分患者会出现不同程度的尿失禁、逆行射精及性功能障碍。
该病例为老年男性BPH患者长期放置尿管合并心脏、肺部等内科慢性疾病,传统手术风险极高。在充分的术前准备后,行蓝激光前列腺汽化术,手术时间约30 min,术中将患者增生肥大的前列腺组织几乎完全汽化切除。整个手术过程顺利,零出血,术后无需尿管牵拉止血,无需膀胱持续冲洗,尿管引流清亮。回病房6 h后即少量进流食和下床活动,术后第1天带尿管出院。
200 W高功率蓝激光手术与传统手术比较具有组织汽化效率高,热损伤小,术中出血极少(无需停用抗凝药),手术时间短,术后免膀胱冲洗,术后恢复快,接近日间手术等特点。蓝激光前列腺汽化切除手术结合了汽化与切除的优势,沿假想包膜腺体层面汽化,最大限度切除增生腺体,可以保持全程手术视野清晰无出血,对于合并多种内科疾病的高龄、高危患者,尤其是有心脏支架需要服用抗凝药患者更适合,手术过程中没有"电流"操作,不会干扰心脏起搏器工作,术后无短暂尿失禁发生,不影响性功能,术后不影响患者的生活质量,值得临床推广。