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胡成，医学博士，美国哈佛大学医学院访问学者，副主任医师，中山大学附属第三医院泌尿外科二区副主任，硕士研究生导师。广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员，广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会委员，广东省健康养生协会泌尿健康分会委员。从事泌尿外科临床工作十余年，主攻泌尿系肿瘤的诊治，擅长各类泌尿外科腹腔镜手术。获第三届国际泌尿外科青年医师技能大赛一等奖，任中欧泌尿外科联合培训项目腹腔镜操作培训教官。获多项国家、省、厅级科研基金项目，擅长泌尿系统肿瘤的微创治疗。
随着腹腔镜技术的逐步成熟，越来越多的肾肿瘤肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）在腹腔镜下得以成功实施。该技术在肾脏肿瘤外科领域中的应用有显著的优势，尤其是在T1a期（肿瘤直径≤4 cm）肾肿瘤的治疗中，腹腔镜肾部分切除术相较于根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）显示出更好的肿瘤特异性生存率及肾功能保留优势。然而，对于更复杂的肿瘤（例如大体积肿瘤、中央型肾肿瘤，或更高分期如T3期侵犯肾静脉和集合系统者），目前高等级循证医学研究尚未明确证明PN的优越性。然而，在特定临床情境下，PN依然可以作为一种可行的选择。如对于孤立肾或功能性独肾患者，以及肿瘤包膜完整且具有较高完全切除可能性的病例，PN能够在确保肿瘤完全切除的同时，最大限度地保留患者的肾脏功能。
本视频介绍的是一例T3期肾肿瘤患者的PN手术。该患者有血尿病史，影像学检查显示肿瘤侵犯集合系统，但肿瘤主体呈外生性生长且包膜完整。由于患者年轻且对肾功能保留有强烈诉求，术前经过多学科团队讨论后，决定采用肾部分切除术。手术采用经腹途径进行。术中首先显露并控制主干肾动脉，随后最大限度游离肿瘤及其周围的肾组织。在助手使用吸引器协助下，阻断肾动脉后沿肿瘤包膜进行剜除，完整切除肿瘤后，使用可吸收缝线分两层缝合关闭肾脏创面，整个手术操作在23 min的热缺血时间内完成，达到满意的肿瘤切除效果。
在该例手术中，高分辨率的影像学技术（如CT、MRI）在术前评估中起到了关键作用，帮助准确判断肿瘤的大小、位置及其与周围结构的关系。此外，术中实时超声技术的应用能够进一步提高肿瘤切除的精准度。随着机器人辅助手术系统的引入，PN精确度和安全性得到了进一步提升。机器人辅助手术系统通过提供更高的操作灵活性和稳定性，使外科医师能够在复杂手术中更加精确地操作。