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前列腺癌骨转移的影像诊断方法
马华丽1,()   
  1. 1. 510060 广州,中山大学肿瘤防治中心影像科
  • 收稿日期:2024-03-27 出版日期:2024-10-01
  • 通讯作者: 马华丽
  • 基金资助:
    广东省医学科研基金项目(A2021075)
  • 马华丽,医学博士,中山大学附属肿瘤医院影像科副主任医师,广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会前列腺癌多学科协作组成员,广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会青年委员会委员。主要研究方向:泌尿生殖系统肿瘤及鼻咽癌的影像诊断,擅长前列腺癌的MRI诊断。发表高水平文章24篇,其中以(共同)第一或通讯作者发表高水平文章15篇。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024, 18 (05): 531 -531. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.05.020
内容简介

前列腺癌多为成骨性骨转移,在X线上表现为结节、斑片状高密度影。由于骨X线平片诊断骨转移的敏感性低,难以及时发现骨转移灶,因此不作为骨转移的常规检查项目,但骨X线平片诊断骨转移的特异性高,可以根据骨X线平片显示的骨质破坏程度评估病理性骨折的风险,以此作为诊断骨折、骨质破坏的检查方法。

前列腺癌骨转移CT表现为弥漫性或局部斑片、结节状密度增高(成骨性转移瘤),少数病灶可见骨质密度不均匀减低伴局部软组织肿块(溶骨性或混合性骨转移)。CT可以显示X线平片难以发现的较小骨质改变,诊断骨转移瘤的灵敏度较X线平片明显提高,特别对显示骨皮质破坏有明显优势,同时可以观察转移灶的范围、血供情况以及与邻近软组织的结构关系。对于骨扫描可疑的转移瘤,需要与肋骨及椎体良性骨折、椎体终板炎、许莫氏结节等良性病变鉴别时,CT有较大帮助。但CT对尚无明显骨质密度变化的骨转移瘤诊断困难,对脊髓浸润情况难以准确评价。

前列腺癌骨转移的MRI影像表现为T1WI低信号、T2WI低或稍高信号,DWI高信号,T1WI+C轻度或明显强化,少数骨转移灶可伴有明显强化的软组织肿块。MRI诊断骨转移的敏感性和特异性都较高。MRI对于骨转移病灶的检出率较全身骨扫描和CT灵敏度更高,尤其是仅存在于骨髓的转移灶;MRI能够显示骨转移灶的部位、侵犯范围及周围软组织受累情况,尤其对于发现脊髓及神经侵犯很有价值,是评估脊柱转移瘤和脊髓受压情况的最佳检查方法;MRI尤其是全身MRI可用于判断骨转移病灶治疗后的疗效反应,且MRI无电离辐射伤害。但MRI也存在一些不足,如呼吸运动会影响MRI对肋骨病灶的检出,MRI对于四肢长骨,尤其是骨皮质转移的诊断有一定的局限性。

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