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儿童不是“缩小版”的成人，儿童盆腔肿瘤与成人有极大的差异，对化疗非常敏感，而免疫治疗及靶向治疗效果欠佳。儿童盆腔肿瘤类型多样、表现各异，不易早期诊断，容易出现误诊误治。本视频从儿童盆腔肿瘤分类、临床症状、术前活检的指征、治疗策略等方面，分享儿童盆腔肿瘤的规范化治疗。

根据儿童盆腔肿瘤的原发灶，分为原发肿瘤及继发肿瘤。原发肿瘤包括骶尾部畸胎瘤、泌尿生殖道横纹肌肉瘤、阴道内胚窦瘤、卵巢肿瘤、神经源性肿瘤及盆腔骨肉瘤、尤文肉瘤等；继发肿瘤包括炎性肌纤维母细胞瘤、神经源性肿瘤及小圆细胞肿瘤等。肿瘤侵犯膀胱/前列腺时，表现排尿困难、尿频、尿痛、血尿、尿失禁、尿潴留等；侵犯卵巢/子宫/阴道时，产前可发现肿物，可出现阴道出血、阴道肿物，肿物压迫或扭转时可继发疼痛；侵犯直肠/肛门表现为排便功能障碍；侵犯骶尾神经时，可出现跛行、肌力减退或感觉丧失。不同年龄段的儿童，出现不同类型的肿瘤，要重视儿童盆腔肿瘤的查体，尤其是肛检。卵巢肿瘤或囊性肿瘤一般不建议活检，其他盆腔肿瘤建议活检明确性质。治疗方面，骶前肿瘤及卵巢肿瘤可先手术切除，根据病理结果决定下一步治疗策略；神经源性肿瘤需充分评估肿瘤分期，决定先手术还是先化疗；泌尿生殖系统横纹肌肉瘤及盆壁肿瘤，建议先活检进行化疗，肿瘤缩小后再行切除，尽力保留盆腔脏器。术前充分的多学科会诊有助于充分评估肿瘤，完整切除避免术后复发；术前化疗、卵巢悬吊、保留卵巢及阴道、避免膀胱造口等，有助于提高患儿长期生存质量。

 我们分享5例不同类型的儿童盆腔肿瘤，采用化疗+手术等综合治疗后，4例取得良好的疗效，1例青春期的肿瘤术后复发。 青春期的盆腔肿瘤是目前临床中较棘手的肿瘤类型，尚需大家共同努力。

引用本文：

高鹏飞， 徐哲.儿童盆腔肿瘤的诊疗体会［J/OL］.中华腔镜泌尿外科杂志（ 电子版）， 2024， 18（6）: 653.

Gao PF， Xu Z. Experience in diagnosis and treatment of pelvic tumors in children［J/OL］. Chin J Endourol （Electronic Edition），2024， 18（6）: 653.