视频资源库

前列腺癌转移主要发生在骨，由疾病进展导致的骨相关不良事件将会严重影响患者的生活质量。前列腺癌的相关治疗，如内分泌治疗、化疗等同样会影响骨健康，进而增加骨相关不良事件发生的风险。然而，前列腺癌相关治疗的影响一直未被重视，治疗期间骨健康的监测也缺乏指南指引。本视频通过对南方护骨联盟前列腺癌骨转移专家组编写的《前列腺癌骨转移诊疗专家共识（2023版）》进行解读，分析了前列腺癌相关治疗对骨健康的影响，并对治疗期间的骨健康监测提出了建议。

晚期前列腺癌发生骨转移后，骨质丢失严重，是骨质疏松和骨相关不良事件的重要原因之一。而内分泌治疗作为晚期前列腺癌的标准治疗，不论是手术或者药物去势都将增加患者骨折的发生风险，且内分泌治疗强度越大，风险越大。而化疗中联合应用糖皮质激素，将会更明显地增加患者的骨折风险。因此，在接受前列腺癌相关治疗中，应该更加重视骨健康的监测，预防骨相关不良事件的发生。

骨健康的监测方法主要包括骨密度检查、骨代谢标志物检查（甲状旁腺激素、25-羟维生素D、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽）、FRAX骨折风险评估。目前共识推荐：雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）前常规使用FRAX评估，若患者是骨质疏松性骨折低危，可不使用DXA检测骨密度；ADT治疗期间每1～2年使用DXA检测一次骨密度，取决于FRAX年度骨折风险；骨保护剂治疗期间每年使用DXA检测一次骨密度。前列腺癌治疗期间进行积极骨健康监测，将有助于降低患者骨折发生风险，提高患者的生活质量。

引用本文：

王骏.前列腺癌治疗对骨健康的影响和评估［J/OL］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2024，18（6）: 654.