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由于扩大盆腔淋巴结清扫术（extended pelvic lymph node dissection，ePLND）对高危前列腺癌患者预后有潜在益处，2024版EAU指南建议对所有需要淋巴清扫的患者进行ePLND治疗。外科手术器械的进步和外科手术技术的优化有可能使外科医师能够以更微创的方式进行扩大盆腔淋巴结清扫术手术。腹膜外单部位或单端口机器人辅助根治性前列腺切除术（extraperitoneal single-site or single-port robot-assisted radical prostatectomy，essRARP）已成为泌尿外科手术中一个有趣的概念，它强调了在广泛采用单端口平台之前对过渡性技术的需求。

本视频患者为高危前列腺癌累及右侧精囊腺。穿刺前PSA 16.19 ng/ml，BMI 23.4 kg/m²，直肠指检示前列腺稍增大，可触及明显双侧叶质硬结节，中央沟消失。穿刺7/18针阳性，Gleason评分4+4=8分（WHO/ISUP分级为4级）。MRI提示前列腺右侧外周带肿瘤，PI-RADS 5分；¹⁸F-PSMA PET-CT提示前列腺右侧外周带、左侧尖部外周带异常信号，符合前列腺癌累及右侧精囊腺。新辅助内分泌治疗（诺雷德+达罗他胺）3个月后，拟行腹膜外单孔机器人前列腺癌根治术联合扩大盆腔淋巴结清扫。从手术技术的角度看，手术摄像机端口位于尾部，在整个手术过程中向上抬高30°。同时，保持摄像机和手术野之间的距离，调整焦点以保持清晰度。以此缩短机械臂的力臂，保持机械臂间的三角形位置，类似给予它们像手腕一样的灵活性。本例手术上机时间194 min，术中出血量40 ml，清扫淋巴结34个，无阳性（0/34）。术后病理示前列腺癌内分泌治疗的治疗反应评估分级为3级，手术切缘均为阴性，右侧精囊腺可见癌。术后一个月实现完全尿控，未进行术后辅助治疗，随访至今半年PSA不可测。

引用本文：

王昱博，李名钊，古迪.机器人辅助腹膜外“单孔Single-Site”前列腺癌根治术联合扩大盆腔淋巴结清扫［J/OL］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2024，18（6）: 655.

          Wang YB，Li MZ，Gu D. Robot assisted extraperitoneal "single port Single Site" radical prostatectomy combined with extended pelvic lymph node dissection［J/OL］. Chin J Endourol（Electronic Edition），2024，18（6）: 655.