视频资源库

【视频简介】 早期肾脏肿瘤的标准治疗是肾部分切除术，其疗效评价主要依据肿瘤学治愈、肾功能损失最小化和无严重手术并发症。实现这些指标的关键在于手术视野清晰度和肾功能保护。肾功能保护主要取决于热缺血时间、有功能肾实质的保留以及缝合时的二次损伤。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科团队创新性地提出零缺血免缝合微波辅助机器人肿瘤剜除术（MIRACLE 技术）。该技术融合了：微波消融辅助（Microwave-Assisted）、零缺血（Ischemia-free）、机器人辅助（Robotic-Assisted）、免夹闭（Clamp-less）、免缝合（Sutureless）以及肿瘤剜除术（Enucleation）等先进理念。该技术结合达芬奇机器人高精度操作优势和微波消融的有效性，为肾部分切除术优化提供新思路。微波消融针刺入肿瘤与正常肾实质交界处，消融时间短，仅阻断肿瘤与正常肾实质接触部位的血供，避免损伤周围健康组织。此外，微波消融使手术视野清晰，助力术者精准使用阻断夹靶向阻断肿瘤滋养血管，实现“零缺血”目标。消融后的肿瘤因固缩效应使包膜更清晰完整，为机器人辅助剜除术提供理想条件。MIRACLE 技术通过精准剜除，可清晰判断切缘，确保肿瘤切除彻底，同时最大程度保护肾功能。

本视频展示了一例MIRACLE 技术在T_1b 肾门部肿瘤治疗中的应用。患者右肾中上极肾门部肿瘤直径4.2 cm×3.4 cm，术前诊断为右肾肿瘤（T_1bN₀M₀），双肾功能良好。手术历时70 min，出血量40 ml，无严重并发症。术后病理诊断为嫌色细胞癌（pT_1bN_x），切缘阴性。术后3 个月复查影像未见复发，右肾肾小球滤过率下降17.7%，总肾功能仅下降2.8%，且双肾估算肾小球滤过率较术前升高5.4%。此病例充分显示MIRACLE 技术治疗复杂病例安全有效。