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【视频简介】 骶神经调控术（sacral neuromodulation，SNM）是治疗多种盆底功能障碍性疾病的有效方法。特发性非梗阻性尿潴留（non-obstructive urinary retention，NOR）是骶神经调控术的绝对适应证，NOR 是指膀胱出口没有器质性病变，由于不明确原因导致的膀胱逼尿肌收缩力减低或功能性膀胱出口梗阻，从而出现排尿困难、残余尿量明显增加的一类疾病，这类患者常需间歇导尿或留置尿管。

本例患者1 年前因排尿困难已行前列腺激光剜除术，术后仍然需要留置尿管，拔除尿管出现充盈性尿失禁，尿动力检查提示膀胱逼尿肌收缩无力，经保守治疗无效，选择SNM。SNM 第一阶段是指在影像学设备引导下，通过穿刺将骶神经刺激电极置入目标神经孔，根据患者术中神经应答判断和调整电极位置直至最佳，而后将电极置入体内的手术。

电极精准植入是SNM 成功的关键步骤之一。国内多数专家常规采用X 线下内上缘定位法、十字定位法，也有专家采用彩超引导法、术前影像规划辅助定位法进行定位。对于骶骨畸形、骶孔狭小或骶骨缺失等电极植入困难的患者，应用3D 导航模板可降低穿刺难度、减少X 线暴露时间。基于对骶尾骨的解剖结构和多种定位方式的认识，我们对定位的方法进行了优化：（1）在穿刺定位阶段，根据骨盆3D 成像，标记体表位置并进行定位，可大大缩短手术时间，减少射线暴露；（2）在测试阶段，连接测试电极状态下调整穿刺位置及深度，可大幅减少测试的时间。六触点电极可提供更多的电极触点组合，从而增加更低电压刺激触点组合的概率，减少因移位造成疗效降低或丧失的风险，为临床多提供一种电极选择。该患者经四周的测试，患者可自主排尿，膀胱残余尿量从366 ml 减少到90 ml，最终选择了二阶段植入神经刺激器。