血友病患儿包皮环切术的安全性及围手术期处理

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.007

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (04) : 436 -440. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.007

临床研究

血友病患儿包皮环切术的安全性及围手术期处理

热夏提·热合曼¹, 阿尔孜古丽·喀喀尔², 阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼³, 阿布力米提·阿套拉¹, 库尔班江·阿布力克木¹, 苏力坦·乌斯曼¹, 安信¹, 加素尔·巴吐尔¹^,⁴^,^†(

)

¹844000　新疆维吾尔自治区，喀什地区第一人民医院泌尿外科
²844000　新疆维吾尔自治区，喀什地区第一人民医院医务部
³844000　新疆维吾尔自治区，喀什地区第一人民医院血液内科
⁴844000　喀什，新疆人工智能影像辅助诊断重点实验室

收稿日期:2025-02-28 出版日期:2025-08-01
通信作者: 加素尔·巴吐尔
基金资助:
省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题(SKL-HIDCA-2024-KY4); "天山英才"医药卫生高层次人才培养项目(TSYC202301B078); 新疆自然科学基金面上项目(2021D01C017)

Safety and perioperative management of circumcision in children with hemophilia A

Reheman Rexiati·¹, Kakaer Aerziguli·², Abudureheman Ayimunisa·³, Ataola Abulimiti·¹, Abulikemu Kuerbanjiang·¹, Wusiman Sulitan·¹, Xin An¹, Batuer Jiasuer·¹^,⁴^,^†()

¹Department of Urology, the First People's Hospital of Kashgar Region, Kashgar 844000, China
²Department of Medical Affairs, the First People's Hospital of Kashgar Region, Kashgar 844000, China
³Department of Hematology, the First People's Hospital of Kashgar Region, Kashgar 844000, China
⁴Xinjiang Key Laboratory of Artificial Intelligence Image Assisted Diagnosis, Kashgar 844000, China

Received:2025-02-28 Published:2025-08-01
Corresponding author: Batuer Jiasuer·

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引用本文：

热夏提·热合曼, 阿尔孜古丽·喀喀尔, 阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼, 阿布力米提·阿套拉, 库尔班江·阿布力克木, 苏力坦·乌斯曼, 安信, 加素尔·巴吐尔. 血友病患儿包皮环切术的安全性及围手术期处理[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 436-440.

Reheman Rexiati·, Kakaer Aerziguli·, Abudureheman Ayimunisa·, Ataola Abulimiti·, Abulikemu Kuerbanjiang·, Wusiman Sulitan·, Xin An, Batuer Jiasuer·. Safety and perioperative management of circumcision in children with hemophilia A[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2025, 19(04): 436-440.

目的

探讨血友病A患儿包皮环切术的安全性及围手术期处理方法，为制定针对性治疗方案提供依据。

方法

回顾性分析2020年1月至2023年4月喀什地区第一人民医院泌尿外科收治的9例合并血友病A的包茎患儿临床资料。

结果

9例患儿中6例行商环包皮切除术，3例行传统包皮环切术，手术均获得成功。术前经验性补充凝血因子Ⅷ：中型血友病患儿500 IU q8h，连续3~4 d；轻型血友病患儿250 IU q12h，连续2 d。术前及术后停止补充凝血因子的标准为活化部分凝血活酶时间（APTT）控制在45 s以下，并结合局部临床体征综合判断。传统术式组1例患儿术后第1天出现轻度渗血并局部肿胀，积极补充凝血因子Ⅷ 2 d后明显好转。术后随访12~38个月，未见任何手术相关并发症。

结论

合并血友病A的包茎或包皮过长患儿在围手术期积极补充凝血因子Ⅷ的情况下行包皮环切术安全可行。

关键词: 包皮环切术, 血友病A, 凝血因子Ⅷ, 儿童

Objective

To explore the safety of circumcision and perioperative management in children with hemophilia A, providing evidence for developing targeted treatment protocols.

Methods

A retrospective analysis was conducted on clinical data of 9 children with hemophilia A and phimosis treated in the Department of Urology, the First People's Hospital of Kashgar Region from January 2020 to April 2023.

Results

Among the 9 children, 6 underwent Shang-ring circumcision and 3 received conventional circumcision, all successfully completed. Empirical factor VIII supplementation was administered preoperatively: 500 IU q8h for 3-4 days in moderate hemophilia, and 250 IU q12h for 2 days in mild hemophilia. Preoperative activated partial thromboplastin time (APTT) was controlled below 45 seconds. Postoperative factor VIII supplementation discontinuation criteria included APTT <45 s combined with evaluation of local clinical signs. One child in the conventional group developed mild oozing and local swelling on postoperative day 1, which resolved after 2 days of intensified factor VIII replacement. No surgery-related complications were observed during 12-38 months of follow-up.

Conclusion

Circumcision is safe and feasible for children with hemophilia A and phimosis or redundant prepuce when aggressive perioperative factor VIII supplementation is implemented.

Key words: Circumcision, Hemophilia A, Factor VIII, Children

表1 九例血友病行包皮环切术患儿入院时的一般资料

病例	年龄(岁)	性别	民族	体质量(kg)	职业	血友病类型	缺乏凝血因子	手术方式
1	13	男	维吾尔族	45	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
2	9	男	维吾尔族	24	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
3	11	男	维吾尔族	56	小学生	A	凝血因子Ⅷ	传统
4	10	男	维吾尔族	38	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
5	13	男	维吾尔族	46	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
6	7	男	维吾尔族	8	小学生	A	凝血因子Ⅷ	传统
7	11	男	维吾尔族	56	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
8	13	男	维吾尔族	47	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
9	8	男	维吾尔族	29	初中生	A	凝血因子Ⅷ	传统

表1 九例血友病行包皮环切术患儿入院时的一般资料

病例	年龄(岁)	性别	民族	体质量(kg)	职业	血友病类型	缺乏凝血因子	手术方式
1	13	男	维吾尔族	45	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
2	9	男	维吾尔族	24	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
3	11	男	维吾尔族	56	小学生	A	凝血因子Ⅷ	传统
4	10	男	维吾尔族	38	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
5	13	男	维吾尔族	46	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
6	7	男	维吾尔族	8	小学生	A	凝血因子Ⅷ	传统
7	11	男	维吾尔族	56	小学生	A	凝血因子Ⅷ	商环
8	13	男	维吾尔族	47	初中生	A	凝血因子Ⅷ	商环
9	8	男	维吾尔族	29	初中生	A	凝血因子Ⅷ	传统

表2 九例血友病行包皮环切术患儿围术期资料

病例	单次输凝血因子Ⅷ(IU)	频次	术前用药时间(d)	术后用药时间(d)	术前APTT(s)	术后APTT(s)	术前PT(s)	术后PT(s)	术前PLT(×10⁹/L)	术后PLT(×10⁹/L)	术前FIB（g/L）	术后FIB（g/L）	手术方式
1	500	tid	4	2	41.2	45.5	13.2	12.9	314	344	2.21	1.99	商环
2	500	tid	3	2	36.9	45.1	12.6	13.4	217	236	1.94	1.70	商环
3	500	tid	4	3	33.5	48.5	12.4	12.2	365	370	2.27	2.41	传统
4	500	tid	4	2	37.3	92.5	13.3	13.1	412	232	3.01	3.47	商环
5	500	tid	3	2	45.5	38.2	12.3	12.7	280	302	2.53	2.80	商环
6	500	tid	3	4	37.5	39.5	11.5	11.7	176	166	2.25	1.93	传统
7	500	tid	4	1	33.9	73.5	10.3	10.5	433	518	2.80	2.52	商环
8	500	bid	3	2	35.9	41.4	13.3	13.4	394	349	2.38	2.24	商环
9	250	bid	2	2	35.1	38.6	11.4	12.4	335	309	2.85	1.68	传统

表2 九例血友病行包皮环切术患儿围术期资料

病例	单次输凝血因子Ⅷ(IU)	频次	术前用药时间(d)	术后用药时间(d)	术前APTT(s)	术后APTT(s)	术前PT(s)	术后PT(s)	术前PLT(×10⁹/L)	术后PLT(×10⁹/L)	术前FIB（g/L）	术后FIB（g/L）	手术方式
1	500	tid	4	2	41.2	45.5	13.2	12.9	314	344	2.21	1.99	商环
2	500	tid	3	2	36.9	45.1	12.6	13.4	217	236	1.94	1.70	商环
3	500	tid	4	3	33.5	48.5	12.4	12.2	365	370	2.27	2.41	传统
4	500	tid	4	2	37.3	92.5	13.3	13.1	412	232	3.01	3.47	商环
5	500	tid	3	2	45.5	38.2	12.3	12.7	280	302	2.53	2.80	商环
6	500	tid	3	4	37.5	39.5	11.5	11.7	176	166	2.25	1.93	传统
7	500	tid	4	1	33.9	73.5	10.3	10.5	433	518	2.80	2.52	商环
8	500	bid	3	2	35.9	41.4	13.3	13.4	394	349	2.38	2.24	商环
9	250	bid	2	2	35.1	38.6	11.4	12.4	335	309	2.85	1.68	传统

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