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婴儿机器人辅助单孔肾盂成形术
何子勤, 李俊涛, 肖楚天, 张翼飞, 王德娟()   
  1. 510655 广州,中山大学附属第六医院小儿外科,中山大学附属第六医院泌尿外科,广州市黄埔区中六生物医学创新研究院
  • 收稿日期:2024-11-19 出版日期:2025-08-01
  • 通讯作者: 王德娟
  • 基金资助:
    广东省基础与应用基础研究基金项目(2024A1515010266)
  • 王德娟,主任医师,博士研究生导师,中山大学附属第六医院小儿外科主任,中山大学附属第六医院泌尿外科副主任。获"羊城好医师"等称号。中华医学会泌尿外科学分会小儿泌外学组委员,广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主任委员,广州医师协会小儿外科医师分会主任委员,广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主任委员,中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第二届委员会常务委员,广东省医学会小儿外科分会第九届常务委员。从事外科临床三十余年,熟练掌握泌尿外科各级手术,同时致力于小儿泌尿系统疾病诊治,尤其在性发育异常、尿道下裂等先天畸形矫治、结石微创治疗、先天肾积水腹腔镜诊疗及其他小儿相关疾病外科治疗方面有丰富临床经验。擅长泌尿系肿瘤及泌尿道重建及小儿先天畸形的诊治。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025, 19 (04): 541 -541. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.025
内容简介

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是儿童肾积水的主要原因之一,其发病率为1/600~1/800。随着医学影像技术和产前检查的完善,婴儿肾积水越来越早被发现,并可能面临即时手术治疗。肾盂成形术能够解除梗阻、缓解症状并保护肾功能,是治疗UPJO所致肾积水的标准术式。机器人辅助单孔腹腔镜技术作为单孔腹腔镜与机器人手术系统的结合是微创手术领域的新突破。

本视频介绍了一例婴儿机器人辅助单孔腹腔镜肾盂成形术的诊治过程,对该病例手术步骤进行描述和分析。婴儿饮水至术前2 h,手术在全身麻醉下进行,消毒脐部,沿脐轮半程切口切开,直至腹腔,伤口长约3 cm,置入特制单孔腹腔镜装置。采用经腹腔入路,首先沿结肠旁沟切开,向内侧游离结肠,在性腺血管外侧相距1 cm处切开,显露输尿管及肾盂,游离肾盂及输尿管连接处,显露狭窄段,同时注意保护输尿管鞘。剪开肾盂及切除输尿管狭窄段,悬吊肾盂最高点及两切缘壁,将肾盂最低点与输尿管切口最低点缝合一针,悬吊并拉紧另外三根线,使局部切口保持张力以便吻合口缝合,全程不钳夹吻合口管壁。内置输尿管支架,5-0可吸收线先后依次连续缝合吻合口后壁和前壁,缝合肾盂裂口完毕。检测术野未见明显出血,不留置腹腔引流管,逐层缝合伤口,手术过程顺利,术后加骶麻,即拔气管插管,并安返病房。

患儿全程采用加速康复外科管理。返病房清醒后即饮水饮奶,加口服非甾体镇痛药,术后第1天拔除尿管,术后第2天出院,全程体现了加速康复外科流程管理的机器人辅助单孔腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿UPJO有效性和安全性等优点。

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