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李腾成，中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师，医学博士，硕士生导师。广东省医学会泌尿外科学分会机器人学组委员，中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会委员，广东省基层医药学会微创肿瘤学专业委员会常务委员，从事泌尿外科医教研工作10余年，临床经验丰富。擅长前列腺癌、前列腺增生、肾肿瘤和肾上腺肿瘤的微创手术治疗，根据肿瘤特点选择机器人腹腔镜完全后入路筋膜内前列腺癌根治手术（术后即刻控尿和保留性功能），经尿道保留膀胱颈和前列腺尖部原位离断整体解剖性前列腺剜除手术（术后保留控尿和射精功能），机器人腹腔镜根治性肾切除和肾部分切除手术等。
前列腺增生（BPH）主要有三种手术方式：经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术和经尿道前列腺剜除术。前列腺剜除手术有时会出现术后尿失禁、逆行射精等问题。主要原因是术中暴力牵拉撕扯前列腺尖部尿道黏膜从而损伤尿道外括约肌。因此，前列腺尖部尿道黏膜原位离断对保护尿道外括约肌保留术后控尿功能非常重要。另外，保留膀胱颈前列腺肌亦有两个功能：保留内括约肌（前列腺肌）可以协助控尿和防止逆行射精。
本手术首先把膀胱颈12点位置的尿道黏膜打开，这有利于从侧面剥离过来的时候进入到膀胱。接着在精阜前方原位离断前列腺尖部周围的尿道黏膜（膀胱和前列腺的关系类似大小葫芦）。然后从离断的前列腺尖部开始向左侧叶分离找到前列腺外科包膜，逆"C"字型划半圈，一层一层推进可以通过原来12点膀胱颈预打开的膀胱颈黏膜进入膀胱内，通过这个突破口用激光顺时针原位离断左侧半膀胱颈至6点位置，保留膀胱颈前列腺肌至此左侧叶手术完成。再退回前列腺尖部，从左侧前列腺剜除层面继续向中叶和右侧分离，碰到尖部尿道黏膜均用激光原位离断，注意不要暴力剥离。如果剜除层面不清时术中注意勤止血，同时适当退回镜头即可重新找回层面。剥离前列腺右侧叶通过膀胱颈12点预切平面进入膀胱后，顺时针原位离断膀胱颈黏膜至6点位置与左侧剜除层面汇合至前列腺近端悬空。此时剩余12点位置尿道黏膜还未离断。最后镜子退回原位离断前列腺尖部12点尿道黏膜即可把整个前列腺在外科包膜下完整解剖性剜除。然后对手术创面止血，尤其注意对膀胱颈和前列腺尖部黏膜重点区域彻底止血。最后用粉碎器将剜除的前列腺组织粉碎吸出体外，粉碎时注意持续关注显示屏，两袋生理盐水同时灌注保持膀胱持续扩张避免粉碎器损伤膀胱壁甚至腹腔肠管。
该方法总结如下：（1）"葫芦"前后原位断；（2）"C型"剥离侧边开；（3）以退为进勤止血；（4）眼不离屏水不停。