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450 nm蓝激光前列腺增生汽化切除术
杜泉, 刘国雄, 凡振伟, 徐晓峰()   
  1. 712000 陕西,咸阳市中心医院泌尿外科
  • 收稿日期:2025-09-03 出版日期:2025-10-01
  • 通讯作者: 徐晓峰
  • 基金资助:
    陕西省咸阳市科研基金项目(S2023-ZDYF-SF1783)
  • 杜泉,咸阳市中心医院泌尿外科主任医师,男性学及生殖医学研究室副主任,前列腺增生及男科亚专业组长。中国老年保健协会泌尿外科与男科学分会委员,中华中医药学会络病学会委员,中国性学会性医学分会委员,中国性学会能量医学与男科装备分会委员,陕西省医学会男科分会常委,陕西省中西医学会男科分会常委,西安市医学会男科学分会副主任委员,陕西省中西医学会泌尿外科学分会委员,陕西省中西医学会泌尿外科MDT分会委员,陕西省抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员。咸阳市优秀医师,咸阳市中心医院十佳医生(两届)。专业方向主要为前列腺增生手术的各种微创治疗,开展陕西省首例梅莫凯斯(Memokath)热膨胀螺旋支架前列腺植入术,咸阳市首例前列腺热蒸汽消融术,前列腺蓝激光汽化术全球手术量第一,世界上前列腺蓝激光手术最大腺体(300 g)记录保持着,创新开展了不插管全静脉麻醉下蓝激光汽化术。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025, 19 (05): 680 -680. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.05.024
内容简介

本视频采用450 nm蓝激光行经尿道前列腺汽化技术,该技术以其高效、安全、无出血、损伤小及术后恢复快等特点被广泛关注及应用,我们将蓝激光汽化切除前列腺手法总结概括为"饱和式、倒行逆施、左右开弓摇摆式"汽化切除法。具体操作技术要点:(1)充分润滑尿道后,激光镜鞘直视进入尿道、尿道膜部而后进入后尿道。观察精阜位置形态,观察前列腺两侧叶及中叶增生形态。继续进镜进入膀胱,观察膀胱腔内有无结石、肿瘤等病变存在,观察输尿管管口位置形态。(2)充盈膀胱后,自膀胱颈部5~7点处激发蓝激光,此时光纤距离膀胱颈口约1~2 cm,采用"左右开弓摇摆式手法,汽化切割方式切除增生组织,建立参照平面,360°整体汽化切开膀胱出口,注意避免损伤膀胱黏膜,注意保护内括约肌,后将镜鞘向远端移动1~2 cm,光纤与组织夹角15°~30°之间激发出光逆行饱和式削切腺体组织,至近端组织处于同一平面,采用左右开弓式手法继续以近端组织为参照平面,快速建立通道至精阜尿道外括约肌处,整个通道建立完毕。(3)首次汽化切除完毕后,再次重复上述手法,(可重复3~4次)左右摇摆,继续切除组织至最大化贴近前列腺外科包膜,沿前列腺包膜层面再次由膀胱颈至精阜括约肌位置进行顺逆结合法汽化切除前列腺组织,观察通道通畅,停止冲洗,膀胱减压后观察腺体创面渗血情况,再次给予严密止血。(4)冲洗切除之碎片组织,行排尿试验,排尿通畅后置入20号三腔气囊导尿管,并在气囊内注入20 ml生理盐水固定导尿管,导尿管接盐水冲洗膀胱。将切除之前列腺组织送病理学检测。

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