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李建兴,清华大学长聘教授、博士生导师,北京清华长庚医院泌尿外科主任,中国医师协会泌尿外科医师分会副会长兼总干事,中国人体健康科技促进会泌尿系结石专委会主任委员,中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科学分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会副主任委员,北京市医学会泌尿外科学分会副主任委员,北京医学会泌尿外科学分会结石学组组长,中国尿石联盟副主席,国际尿石联盟副主席,中国尿石联盟儿童泌尿系结石诊疗协作中心主任委员,中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员,中国尿石联盟华北结石病防治基地主任委员,卫计委内镜诊疗技术管理规范专家组成员,中国研究型医院协会泌尿外科分会常委。
超声定位经皮肾镜技术应用广泛,标准通道的应用提高了碎石取石的效率,有效缩短了手术时间,降低了感染性并发症的发生率,目前在国内外应用较为普遍。标准通道常常配合高效的碎石设备使用,如气压弹道、负压超声碎石清石系统、钬激光等。不同的器械设备具有不同的特点和使用技巧,需要术者灵活掌握。本视频中,作者对手术过程中的应急情况进行了汇总,并给出了处理经验。通道的数目是影响术后肾功能的重要因素,如何能够在提高结石清除率的基础上尽量减少通道的数目对于保证手术安全尤为重要,本视频中作者介绍了使用针及导丝辅助技术在处理平行盏结石中的经验和技巧,通过穿刺针及导丝的灵活应用,减少了手术通道的建立。同时作者团队所研发的针状肾镜在临床上已应用多年,对于"不利盏"的结石,针状肾镜联合输尿管软镜可以有效地清除输尿管软镜无法探及的结石并且不增加患者的住院时间和术后并发症发生率。本视频中针对上述手术也进行了介绍和案例分享。超声引导建立标准通道过程中无法对通道深度进行实时监控,容易出现通道过浅、过深、过偏的问题,导致通道丢失、手术失败。本视频分享了在泌尿外科手术中处理复杂问题的经验。首先,强调通过逆向识别肾乳头解剖结构来精准调整通道位置,这一方法能迅速找回正确通道,提高手术效率。其次,提出通道管理理念,精细化管理手术通道可有效减少术后出血,搭配高效止血工具,能及时应对术中出血事件,保障手术安全。视频还深入探讨了术中血管性意外事件的处理。特别是通道误入静脉管腔时,可能导致术中大出血。视频中详细介绍了在这种情况下,如何快速识别并正确处理,为临床医师提供实用的解决方案。此外,视频总结了本中心在应对一些罕见术中情况方面的成功经验,旨在为泌尿外科医师带来启发,提升整体术中应对能力。