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王林辉，主任医师，教授，博士生导师，海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科学分会副主任委员，中国医师协会泌尿外科医师分会副会长，上海市医学会泌尿外科专科分会候任主任委员。Asian Journal of Urology主编，《中华泌尿外科杂志》和《中华转移性肿瘤杂志》副总编辑。以通讯作者或第一作者发表论文180余篇，主持国家自然科学基金重点项目、科技部重大专项子课题等省部级以上项目20余项。获国家科技进步奖二等奖3项，教育部高等学校科学研究优秀成果奖（科技进步奖）一等奖1项，上海市科技进步奖一等奖3项，军队医疗成果一等奖2项。上海市领军人才，上海市优秀学科带头人。获首届仁心医者—上海市杰出专科医师奖（2015），第15届上海市科技精英（2018），军队医疗工作先进个人（2020），2023年度吴阶平泌尿外科医学奖。
保留肾单位手术是肾肿瘤治疗的重要方式，旨在最大限度保留肾功能并根治性切除肿瘤。本视频基于单中心单术者4 000例临床经验，系统总结手术适应证演变、技术发展与术中要点把握。
随着手术技术的成熟与新设备的推广，保肾手术适应证已从T1a期扩展至T1b及部分T2期，术式也由开放手术发展为腹腔镜及机器人辅助手术，进入微创时代。但其核心理念始终未变：精准切除肿瘤、保护肾功能、防控并发症。
精准切除方面，针对不同肿瘤（周围型、内生型、肾门部及肾窦部肿瘤等），结合影像与术中导航制定个体化策略：内生型肿瘤可"去顶""开窗"或"凿壁"剥除，术中超声与荧光导航定位肿瘤边界与血供，实现切缘阴性与结构保护的双重目标。肾门部肿瘤需三维重建评估血管走行，术中沿包膜解剖避免损伤主干血管与分支动脉。
肾功能保护是保肾手术的另一核心。采用术中降温（如小切口冰屑降温、逆行肾盂灌注）与选择性动脉分支阻断，有效减轻热缺血再灌注损伤，保护残肾单位功能。部分病例可采用"无阻断"或"免缝合"技术，结合微波消融或氩气刀实现同步止血与创面处理。
并发症的防控贯穿围手术期全程。近期并发症如出血、肺栓塞等多与血管处理、气腹压变化及患者高凝状态有关；远期则需关注残肾高灌注、高血压及蛋白尿等问题。通过精准缝合、术中监测与术后密切随访，可显著降低并发症发生率。此外，为了兼顾疗效及并发症，对于一些情况比较复杂的患者，如水刀、红激光、射频消融、冷冻消融等特殊保肾手术，也可有针对性地开展。
保肾手术的成功依赖于术前精准评估、术中精细操作与术后系统管理的结合。随着微创与精准外科的发展，保肾手术不仅追求肿瘤根治，更注重保护肾功能与提升生活质量。