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姜焕荣，主任医师，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科，外科学硕士，毕业于北京大学医学部。擅长肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤和前列腺肿瘤的微创手术治疗，对复杂肿瘤的综合手术治疗经验丰富，尤其擅长机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术及肾肿瘤保肾手术。中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会委员，广东省医学会泌尿外科学分会微创学组委员，深圳市抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤专业委员会常委，深圳市医学会肿瘤学组委员。
局限性中、高危前列腺癌患者，手术治疗中对神经的保留需要同时保证术后的瘤控及性功能。本例患者术前应用PSMA/PET-CT检查，显示肿瘤局限于前列腺左侧叶外周带，前列腺右侧叶未见明确病灶。拟行机器人辅助前列腺癌根治+盆腔淋巴清扫术。根据该患者影像特点，术前规划：保留右侧神经血管束，采取筋膜内入路；左侧经筋膜外入路，彻底根治肿瘤。手术要点：（1）体位与麻醉，头低脚高18°分腿位，气管插管全麻；（2）经腹腔入路，脐上3横指做10 mm切口，植入机器人套管，置入机器人观察镜，直视下建立好机器人操作手臂及助手套管；（3）盆腔淋巴清扫，包含髂外淋巴组织、髂内闭孔淋巴组织、髂总淋巴组织（髂总分叉水平），清扫时使用超声刀精细分离，Hem-o-Lok夹闭淋巴管断端，减少淋巴瘘风险；（4）翻转镜头30°朝上，切断脐正中韧带及外侧韧带将膀胱从腹壁上分离；清理前列腺表面脂肪；在前列腺两侧进行分离，打开盆底筋膜，缝扎背深静脉复合体；（5）向头侧牵引膀胱，电剪弧形切开膀胱颈前壁，锐性、钝性结合完整保留膀胱颈口呈"樱桃小嘴"型；打开膀胱后壁，游离精囊及输精管；外上方提拉前列腺，显露狄氏筋膜，右侧采用筋膜内技术保留神经血管束；左侧采用筋膜外途径，确保肿瘤切缘阴性，切断前列腺侧韧带；紧贴前列腺分离至尖部，冷刀剪断尿道，完整切除前列腺；（6）尿道重建，采用双针法，从3点方向开始顺时针用3-0可吸收倒刺缝线吻合尿道，再用另一根3-0倒刺缝线从3点方向逆时针吻合，缝合8针；留置20 F三腔尿管；（7）重建尿道后，膀胱注水100 ml，检测未见漏尿；（7）术区止血，标本装袋后取出，关闭切口，术闭。