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姜焕荣，主任医师，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科，北京大学医学部外科学硕士。中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会委员，广东省医学会泌尿外科学分会微创学组委员，深圳市抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤专业委员会常委，深圳市医学会肿瘤学组委员。擅长肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤和前列腺肿瘤的微创手术治疗，对复杂肿瘤的综合治疗经验丰富，尤其擅长机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术及肾肿瘤保肾手术。
经腹右肾门肿瘤的肾部分切除术是一种技术要求较高的手术，需精准处理肾门血管及集合系统。本例手术患者临床实践的核心步骤及要点：（1）体位与入路建立，体位为左侧卧位70°（"折刀位"），腰桥抬高,充分暴露右腹。Trocar布局，观察孔（10 mm）位于脐水平腹直肌外侧。主操作孔（12 mm）位于右锁骨中线肋缘下。辅孔（5 mm）位于左腋前线及剑突下（用于挡开肝脏）。（2）暴露肾门关键结构，结肠翻离，沿右侧结肠旁沟切开后腹膜，进入结肠后间隙，将结肠及十二指肠向内侧翻转，显露下腔静脉及右侧肾静脉。肾门解剖，沿性腺静脉向上分离至肾静脉，游离肾静脉后方的肾动脉主干，本例患者肾肿瘤位于肾门，紧邻肾血管Ⅱ级分支，为完整切除肿瘤，需精细分离，在切断肿瘤滋养血管同时避免误伤肾动脉分支。（3）肾动脉阻断，用血管夹或阻断钳夹闭肾动脉，记录阻断时间为21 min。（4）肿瘤切除，距肿瘤边缘0.5~1 cm环形切开肾实质，保持切面深度均匀，避免切入瘤体。由浅入深逐层分离，术中见肿瘤累及肾盂及血管，予锐性分离并保护集合系统。（5）创面重建，内层缝合用3-0可吸收线连续缝合肾集合系统及深部血管断端，确保无渗漏；外层用2-0倒刺线连续缝合肾实质，靠近肾门处浅缝避免损伤肾门血管。