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经腹途径腹腔镜下左侧复杂腹膜后副神经节瘤切除术
方斯健, 张弛, 廖栢灏, 方友强()   
  1. 510630 广州,中山大学附属第三医院泌尿外科
  • 收稿日期:2026-03-01 出版日期:2026-06-01
  • 通讯作者: 方友强
  • 基金资助:
    广东省自然科学基金面上项目(2023A1515011083); 广州市科技计划项目(2025A03J3215)
  • 方友强,医学博士,加拿大McGill大学联合培养博士,教授、主任医师、博士生导师。中山大学附属第三医院泌尿外科党支部书记,泌尿系结石专科主任,泌尿外科一区副主任。第一批广东省杰出青年医学人才,国家第二批援多米尼克医疗队队长。广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会青年常委,广东省泌尿生殖协会女性泌尿外科学分会常委,广州市医疗事故技术鉴定专家,《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编委。主持国家自然科学基金、教育部、科技厅及卫生厅等项目共9项,发表高水平论文13篇。参编《中国腔道泌尿外科手术视频图谱》及《微创泌尿外科手术与图谱》。获2011年广东省科学技术进步一等奖及2008年教育部科技进步二等奖。

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2026, 20 (03): 364 -364. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.03.021
内容简介

副神经节瘤(paraganglioma,PGL)是起源于肾上腺外交感神经或副交感神经的副神经节神经内分泌肿瘤,临床罕见,90%以上的PGL患者以高血压为主要临床表现。根据副神经节瘤的相关专家共识及诊疗指南,PGL首选手术治疗,且推荐行开放性手术,目的是完整切除肿瘤,防止肿瘤破裂,以避免局部复发或种植复发,而对于肿瘤较小、非侵袭性PGL患者,行腹腔镜手术可能相比开放手术在减少手术创伤,促进患者术后恢复方面存在优势。但无论行哪种手术术式,仍需要根据肿瘤的临床分期、危险度和具体位置来确定最适合患者的手术方案。

本视频患者为腹膜后副神经节瘤,因"左上腹痛1月余"就诊,否认高血压病史,住院期间血压监测正常,临床症状不典型。术前尿儿茶酚胺及其代谢产物升高,血促肾上腺皮质激素及皮质醇节律紊乱,结合影像学资料诊断为腹膜后副神经节瘤,瘤体大小约39 mm×33 mm×38 mm,位于中央大血管区-左肾旁前间隙,与胰体后缘、左肾上腺前缘、空肠上端、左膈肌脚、主动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉、左肾静脉、脾静脉关系密切。术前予以多沙唑嗪及扩容补液行充分术前准备2周后,行经腹途径腹腔镜下左腹膜后肿物切除术。术中周边重要血管精细游离及邻近组织器官锐性和钝性分离较理想。术中无明显出血,术中血压及心率平稳,完整切除肿瘤及左肾上腺,术后病理:副神经节瘤(WHO ICD-O编码为3),肿物局部边界不清,未累及肾上腺组织,SDHB(+)。术后患者复查血促肾上腺皮质激素及皮质醇水平正常,术后第3天拔除腹腔引流管,术后第4天顺利出院。患者术后随访未满3个月,尚需进一步随访。

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