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李俊涛,医学博士在读,中山大学附属第六医院小儿外科医师。广州市医师协会小儿外科医师分会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科专委会委员,广东省保健协会小儿泌尿生殖分会委员,英国皇家外科学院腹腔镜培训课程教官。擅长小儿泌尿外科疾病诊疗,包括泌尿系先天性畸形(如隐睾、尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管反流)、功能障碍(如神经源性膀胱、遗尿症等)。尤其擅长腹腔镜及机器人腹腔镜手术,应用于肾积水、复杂泌尿系畸形及肿瘤的精准微创治疗。
先天性肾积水是小儿泌尿外科常见的先天性畸形之一,其中肾盂输尿管连接部梗阻是其主要病因。持续性梗阻可导致肾盂肾盏进行性扩张、肾实质受压萎缩及肾功能不可逆损害,需及时手术干预,以解除梗阻,保护残余肾功能。
传统腹腔镜肾盂成形术虽具微创特性,但受限于器械自由度不足,尤其在狭窄解剖空间内完成精确的肾盂输尿管吻合具有较高技术难度,术者需经历较长的学习曲线。而多孔机器人系统虽通过三维放大视野显著提升手术精确度,但仍需建立4~5个套管通道。本视频展示的机器人辅助单孔腹腔镜肾盂成形术,在保留机器人手术精准操作优势的同时,通过单一切口实现极微创化。其技术优势体现在:(1)最小化组织创伤,显著减轻术后疼痛;(2)单切口设计实现最佳美容效果;(3)潜在降低切口相关并发症发生率。
手术关键技术与操作要点:手术核心难点在于狭窄段切除后的肾盂输尿管精准吻合,该步骤要求充分稳定的术野暴露和显微外科级别的精细缝合技术。本术式采用"四点悬吊牵引法":通过精确固定肾盂及输尿管断端,有效克服组织回缩,构建稳定的无张力吻合平面。在此基础上,采用6-0单乔可吸收缝线行连续/间断缝合,确保吻合口达到解剖性通畅,水密性闭合,达到最小化瘢痕形成。这些技术要点是保证手术成功率、预防术后再狭窄的关键所在。