收稿日期:
出版日期:
通讯作者:
张学峰，医学硕士，副主任医师，硕士研究生导师，青岛大学附属威海市中心医院泌尿外科主任，外科教研室主任。威海市医学会泌尿外科学分会主任委员，威海市医学会男科学分会首届主任委员，山东省医师协会泌尿外科医师分会委员兼泌尿男科创新工程学组副组长，山东省转化医学学会男科学分会副主任委员，山东省医学会继发性高血压联合委员会委员，山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常委，山东省中西医结合学会男科学分会委员，山东省医师协会高血压外科医师分会常委。德国马丁路德维滕贝格大学医院访问学者，美国佛罗里达医院访问学者。获"威海市卫生系统优秀中青年骨干人才""威海市好医生"称号。擅长泌尿男性生殖系统肿瘤的微创手术，对男科学和排尿功能障碍有深入研究。多次在全国性会议演示高难度前列腺根治术和根治术膀胱切除及原位回肠新膀胱等手术。
膀胱副神经节瘤是一种罕见的膀胱肿瘤（发病率<0.05%）。大多数情况下呈现良性特征，其典型症状主要有血尿、高血压和头痛。在众多治疗方法中，手术切除被公认为是最有效的治疗方式。而腹腔镜手术是首选方式。本例于2024年12月行腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱副神经节瘤。因肿瘤位于膀胱三角区，故重建膀胱颈口，目的是恢复膀胱的解剖结构及尿路功能。手术主要步骤：（1）建立腹膜外腔隙，分离盆腔组织找到膀胱及肿瘤，术中见肿瘤起源于膀胱前壁，下缘接近膀胱颈口，无法分离膀胱壁；（2）确定肿瘤边界，距离肿瘤0.5 cm完整切除肿瘤及其附着的膀胱壁，注意防止损伤膀胱及周围盆腔重要血管和神经，更换18 F三腔尿管；（3）见膀胱内左侧输尿管口囊肿，约1.5 cm大小，输尿管口针眼状喷尿，电勾切除囊壁，止血后留置6 F双J管；（4）游离膀胱瓣，行膀胱颈成形术，应用3-0倒刺线右侧膀胱瓣重建膀胱颈口，连续缝合关闭膀胱；（5）检查术区无活动性出血，吻合处置1条引流管，自辅通道引出，将标本自脐下切口取出送病理。肿瘤大体标本：灰黄色组织1块，大小5 cm×5 cm×4 cm，切面金黄色，质软。术后病理：（膀胱）副神经节瘤，（左输尿管）囊壁组织。免疫组化：Ki-67（+，1%），INSM1（少量弱+），Cg-A（+），S-100（+），CK（P） （-），Vimentin（+）。