收稿日期:
出版日期:
通讯作者:
基金资助:
古迪，医学博士，广州医科大学附属第一医院泌尿外科行政副主任，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师，英国皇家医学会注册医师。广东省特支计划青年拔尖人才，广州市首届青年医学尖兵，广州市卫健委优秀人才。2016年取得在英行医执照，曾任英国伦敦国王学院医院高级主治医师，伦敦大学学院医院机器人手术专职医师。欧洲泌尿外科学会青年委员，国际泌尿外科学会会员，中华医学会泌尿外科学分会机器人学组全国委员，中国医促会腔镜内镜分会委员，中华医学会泌尿外科学分会青年学组副组长。担任UroPrecision编委及审稿人，《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》及BJU International中文版编委，《机器人外科学杂志》通讯编委，《中国继续医学教育杂志》常务编委和UpToDate临床顾问中文翻译专家。
对于部分特定患者，机器人辅助单孔前列腺癌根治术（single-site robot-assisted radical prostatectomy，ssRARP）具有创口小、并发症风险低、操作精准、解剖保护、功能保留、术后恢复加速等优势。ssRARP推荐用于特定患者人群，特别是局限性、T1~T2c期中低危前列腺癌患者，可结合使用机器人平台，选择适合的ssRARP术式，实现更加微创的效果，提供更佳的手术策略。
本视频患者为高危前列腺癌，2021年行前列腺电切术，2025年因血尿查PSA 80.20 ng/mL，穿刺2/18阳性，Gleason评分3+4=7分（WHO/ISUP分级分组：2级组），行机器人辅助单孔前列腺癌根治术，从手术技术上分析患者为巨大前列腺癌（约150 g），患者因既往行前列腺电切术，膀胱前列腺粘连严重，前列腺突入膀胱，膀胱壁很薄，术中分离操作难度较高，腔镜下空间狭小难以操作，机器人辅助操作提供了灵活的机械臂解决难题，采用单孔腹膜外技术减小手术创面，术中采用腹膜外入路分离膀胱和前列腺，使用VIP技术保留侧重于尿道周围括约肌等结构，以减少术后尿失禁风险。术中保护神经血管束，尽可能减少对性神经的损伤。术中使用VIP技术、膀胱颈口重建术、后重建术、前重建术促进患者术后早期控尿。本例手术上机时间159 min，术中出血50 mL，术后病理：Gleason评分：4+3=7分（WHO/ISUP分级分组：3级组)，手术切缘均为阴性，癌组织约占前列腺组织的1%，前列腺大小约9 cm×6 cm×5.2 cm。术后2 d患者出院，术后即刻控尿，术后1个月PSA 0.14 ng/mL，术后3个月PSA 0.06 ng/mL。