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习明，广州市花都区人民医院泌尿外科主任，主任医师，南方医科大学硕士研究生导师。获得"南粤好医生""花都区名医"称号。中国白求恩精神研究会泌尿分会副主委，中国老年保健协会泌尿分会常委，广东省基层医药学会微创肿瘤专委会副主委，广东省医学会泌尿外科学分会委员，广州市医学会泌尿外科学分会常委，广东省医院协会泌尿分会常委，广东省性学会泌尿专委会常委，广东省泌尿生殖协会尿道学疾病分会常委，广东省泌尿生殖协会中西结合泌尿分会常委。获广东省科技进步三等奖1项，国家专利20余项，主持课题多项，发表论文多篇。
肾盂癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，根治性手术是局限性肾盂癌（T1~T3期）的核心治疗方式。传统手术入路或存在视野局限、体位变换繁琐等问题，影响手术效率与安全性。经腹四孔法肾盂癌根治术通过优化手术入路与操作流程，为肾盂癌治疗提供了更高效、精准的微创解决方案，本视频结合73岁女性肾盂癌患者的临床病例，详细展示该术式的操作要点与临床优势。
经腹四孔法的核心优势体现在解剖暴露与操作便捷性上：其一，经腹入路提供开阔的手术视野，解剖结构清晰可辨，操作空间充足，尤其适合合并基础疾病、肿瘤累及范围较广的复杂病例；其二，四孔通道布局科学，无需术中变换体位及调整显示器位置，简化手术流程，缩短操作时间；其三，针对女性患者解剖特点，通过精准悬吊输尿管暴露肾蒂核心区域，针对性悬吊卵巢以清晰显露输尿管壁间段，近心端离断子宫动脉消除操作干扰，有效规避女性盆腔解剖复杂带来的手术风险。
手术关键操作要点包括：采用悬吊切开膀胱联合黏膜对黏膜缝合技术，提升吻合质量；使用同一根缝合针完成膀胱与腹膜关闭，实现术后零渗漏；术中严格遵循无瘤原则，完整切除左肾、输尿管及受累组织，确保切缘阴性。术后病理证实为肾盂大细胞神经内分泌癌，浸润至肌层，输尿管下段见低级别乳头状尿路上皮癌，局限管腔内，肾动静脉切缘、输尿管切缘及周围淋巴结均未见癌累及，达到根治性切除标准。
相较于传统术式，经腹四孔法肾盂癌根治术适应证宽泛，适用于大多数局限性肾盂癌患者，在保证肿瘤根治效果的同时，显著降低术中创伤，减少术后并发症发生风险。本视频通过完整呈现手术全过程，重点解析女性患者的解剖应对策略与精准操作技巧，为泌尿外科医师开展同类手术提供临床参考。