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赵睿哲，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科主治医师，讲师，医学博士。江苏省"双创"博士。获得国家自然科学青年基金，江苏省科学基金青年基金，江苏省博士后基金，南京市留学人员科技资助项目，白求恩·泌尿肿瘤专项研究基金等。获得国家实用新型专利2项，以第一作者或共同作者发表高水平论文10余篇。
前列腺脓肿（prostatic abscess，PA）为泌尿系统严重感染性疾病。MRI可清晰显示脓肿边界及周围受累情况。早期足量抗菌药物联合及时外科引流至关重要。常用术式包括：超声或CT引导下穿刺引流、经尿道前列腺电切术、经尿道脓肿去顶术。钬激光前列腺剜除术（En bloc holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）切割精准、止血确切且组织损伤小，是不同体积BPH的推荐术式。本研究创新性地将该术式应用到PA的外科治疗，初步结果令人满意。
本例患者60岁，排尿困难5个月，小便不能自解1 d。既往有糖尿病史，超声及MRI示前列腺增生（71 mm×61 mm×48 mm）及左侧叶脓肿（53 mm×41 mm），PSA 3.9 ng/ml。入院后控制血糖、抗感染，全麻下行HoLEP，术后第4天拔除尿管，排尿通畅出院。
手术策略：（1）5点和7点精阜水平倒"U"型切开尿道黏膜找到增生腺体平面；（2）从5点开始向左侧叶推进，打开脓肿，彻底减压并释放脓液；（3）5点、7点利用镜鞘和激光脉冲向上分离于12点汇合；（4）1点至11点突破膀胱颈进入膀胱，分别向两侧连续切除至6点汇合；（5）将腺体推入膀胱，离断前列腺尖部12点方向尿道黏膜。手术优势：（1）沿解剖平面推进可快速定位脓腔并彻底引流；（2）BPH继发下尿路梗阻合并前列腺脓肿，HoLEP可同时完成脓肿清除及增生腺体切除，术后恢复快、带管时间短；（3）沿解剖层面操作，出血少，钬激光止血可靠彻底。局限性：（1）该技术学习曲线陡峭，操作者需具备丰富的HoLEP经验；（2）手术时间相对较长，对麻醉及患者全身情况要求较高，不适用于血流动力学不稳定的脓毒症患者；（3）对于体积>80 mL的前列腺脓肿患者，手术时间明显延长可能会增加围术期风险。