输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.012

目的

探讨输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素。

方法

分析2013年8月至2014年12月在我院接受输尿管软镜碎石术的187例患者的临床资料，按照回顾性病例对照研究设计，对输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的21例病例和未发生尿源性脓毒血症的病例166例对照，首先进行单因素分析，然后对有统计学意义的资料采用Logistic回归方法进行多因素分析。

结果

本研究单因素分析中，结石大小、性别、糖尿病、手术时间、尿培养阳性与输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症密切相关（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示性别（OR=0.293）、结石大小（OR=1.135）、尿培养阳性（OR=9.883）为独立危险因素。

结论

性别、结石大小、尿培养阳性等是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症独立危险因素。因此术前术中要控制危险因素，减少尿源性脓毒血症的发生。

关键词: 输尿管软镜, 尿源性，脓毒血症, 结石, 危险因素

Objective

To explore the risk factors for urosepsis following flexible uroterescopic lithotripsy.

Methods

From August 2013 to December 2014, clinical data of 187 patients underwent flexible uroterescopic lithotripsy in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were analyzed retrospectively. A total of 21 cases with urosepsis and 166 patients without urosepsis were retrospectively analyzed by case control study to explore the risk factors. Statistically significant materials after using single factor analysis were analyzed by multivariate logistic regression method.

Results

By t-test and chi-square test analysis, urosepsis following flexible uroterescopic lithotripsy was correlated with gender, diabetes, stone burden, operative time, positive urine culture (P<0.05). Introduction of multifactor non-conditional logistic regression analysis, showed that gender (OR=0.293), stone burden (OR=1.135), and positive urine culture (OR=9.883) were the main risk factors.

Conclusion

Gender, stone burden and positive urine culture were independent risk factors of urosepsis following flexible uroterescopic lithotripsy. Patients with these high-risk factors should be highly alert and evaluate risk factors to reduce urosepsis.

Key words: Flexible uroterescopy, Urosepsis, Stone, Risk factors

表1 感染组与未感染组危险因素的比较

组别	例数	年龄（岁，± s）	性别（例）		糖尿病（例）		尿培养（例）		手术时间（min，±s）
组别	例数	年龄（岁，± s）	男	女	有	无	阳性	阴性	手术时间（min，±s）
感染组	21	50±12	11	10	5	16	11	10	54±19
未感染组	166	47±15	124	42	11	155	35	131	45±12
统计值	?	t=-0.943	χ²=4.625		χ²=5.010		χ²=11.407		t=2.996
P值	?	0.347	0.043		0.021		0.001		0.003
组别	肾积水程度（mm，±s）	结石大小（mm，±s）	结石CT值（HU，±s）	血红蛋白（g/L，±s）	白蛋白[g/L，M（P25~P75）]	血肌酐[μmol/L，M（P25~P75）]	尿素氮[mmol/L，M（P25~P75）]
感染组	20±7	15±4	1024±328	135±18	134（121~147）	62（51~102）	5.5（4.2~7.3）
未感染组	20±8	12±5	827±390	139±18	142（127~153）	78（65~99）	5.4（4.4~6.7）
统计值	t=0.418	t=-2.404	t=-1.578	t=0.925	z=-1.272	z=-1.705	z=-0.357
P值	0.677	0.017	0.121	0.356	0.203	0.088	0.721

表1 感染组与未感染组危险因素的比较

组别	例数	年龄（岁，± s）	性别（例）		糖尿病（例）		尿培养（例）		手术时间（min，±s）
组别	例数	年龄（岁，± s）	男	女	有	无	阳性	阴性	手术时间（min，±s）
感染组	21	50±12	11	10	5	16	11	10	54±19
未感染组	166	47±15	124	42	11	155	35	131	45±12
统计值	?	t=-0.943	χ²=4.625		χ²=5.010		χ²=11.407		t=2.996
P值	?	0.347	0.043		0.021		0.001		0.003
组别	肾积水程度（mm，±s）	结石大小（mm，±s）	结石CT值（HU，±s）	血红蛋白（g/L，±s）	白蛋白[g/L，M（P25~P75）]	血肌酐[μmol/L，M（P25~P75）]	尿素氮[mmol/L，M（P25~P75）]
感染组	20±7	15±4	1024±328	135±18	134（121~147）	62（51~102）	5.5（4.2~7.3）
未感染组	20±8	12±5	827±390	139±18	142（127~153）	78（65~99）	5.4（4.4~6.7）
统计值	t=0.418	t=-2.404	t=-1.578	t=0.925	z=-1.272	z=-1.705	z=-0.357
P值	0.677	0.017	0.121	0.356	0.203	0.088	0.721

表2 输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的logistic回归分析结果

变量	β值	P值	OR（95%CI）
结石大小	0.127	0.026	1.135（1.015~1.270）
手术时间	0.041	0.074	1.042（0.996~1.091）
性别（男/女）	-1.228	0.039	0.293（0.091~0.942）
糖尿病	1.229	0.11	3.419（0.757~15.443）
尿培养	2.291	0.007	9.883（1.888~51.740）

表2 输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的logistic回归分析结果

变量	β值	P值	OR（95%CI）
结石大小	0.127	0.026	1.135（1.015~1.270）
手术时间	0.041	0.074	1.042（0.996~1.091）
性别（男/女）	-1.228	0.039	0.293（0.091~0.942）
糖尿病	1.229	0.11	3.419（0.757~15.443）
尿培养	2.291	0.007	9.883（1.888~51.740）

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