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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (01) : 46 -48. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.011

所属专题： 文献；

临床研究

输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析
叶照华1,†(), 米其武1, 罗杰鑫1, 李德君1, 陈祐君1   
  1. 1. 523000　广东，东莞市人民医院泌尿外科
  • 收稿日期:2016-05-23 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 叶照华

Analysis of the risk factors of ureterostenosis after ureteroscopic lithotripsy in patients with ureteral calculi

Zhaohua Ye1,†(), Qiwu Mi1, Jiexin Luo1, Dejun Li1, Youjun Chen1   

  1. 1. Department of Urology, Dongguan People's Hospital, Guangdong 523000, China
  • Received:2016-05-23 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Zhaohua Ye
  • About author:
    Corresponding author: Ye Zhaohua, Email:
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引用本文：

叶照华, 米其武, 罗杰鑫, 李德君, 陈祐君. 输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(01): 46-48.

Zhaohua Ye, Qiwu Mi, Jiexin Luo, Dejun Li, Youjun Chen. Analysis of the risk factors of ureterostenosis after ureteroscopic lithotripsy in patients with ureteral calculi[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2017, 11(01): 46-48.

目的

探讨输尿管镜下治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。

方法

以2014年1月至2015年12月间来我院就诊的708例行输尿管镜下碎石的输尿管结石患者的临床资料为基础，分析造成术后输尿管狭窄的危险因素。

结果

术后共发现输尿管狭窄患者36例（5.1%）。导致输尿管狭窄发生的危险因素依次为：嵌顿结石（OR=3.61，95%CI=2.12~6.08，P<0.001）、多发结石（OR=3.22，95%CI=1.01~5.77，P<0.001）、大结石（OR=2.41，95%CI=1.14~4.18，P<0.001）、钬激光手术（OR=1.36，95%CI=1.02~3.93，P=0.031），长病程（OR=1.12，95%CI=1.02~3.42，P=0.038）。

结论

对于嵌钝性结石、多发结石、结石较大及行钬激光碎石者，应注意手术操作对输尿管的损伤，积极防治输尿管狭窄的发生。

关键词: 输尿管镜, 输尿管结石, 输尿管狭窄, 危险因素, 多因素
Objective

To investigate the risk factors of ureteral stricture after ureteroscopic lithotripsy in patients with ureteral calculi.

Methods

The risk factors of ureteral stricture after ureteroscopic lithotripsy based on the clinical data of 708 patients from January 2014 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively.

Results

A total of 36 patients (5.1%) with ureteral stricture were found. The risk factors for the ureteral stricture were: impacted calculi (OR=3.61, 95%CI=2.12~6.08, P<0.001), multiple calculi(OR=3.22, 95%CI=1.01~5.77, P<0.001), big stone(OR=2.41, 95%CI=1.14~4.18, P<0.001), holmium laser lithotripsy (OR=1.36, 95%CI=1.02~3.93, P=0.031), long course of disease (OR=1.12,95%CI=1.02~3.42, P=0.038).

Conclusion

For patients with impacted calculi, multiple stones, large stones and patients who were treated with holmium laser lithotripsy, we should be careful not to injury the ureter, and actively prevent and control the occurrence of ureteral stenosis

Key words: Ureteroscope, Ureteral calculi, Ureteral stricture, Risk factors, Multiple factors
表1 708例患者不同影响因素的输尿管狭窄发生情况分析（例）
因素 例数 性别 年龄 病程 结石长径 结石部位
男 女 <50岁 ≥50岁 <3月 ≥3月 <1 cm 1~2 cm >2 cm 上部 中部 下部
狭窄 36 21 15 20 16 12 24 12 8 16 5 16 15
无狭窄 672 384 288 357 315 426 246 462 153 57 82 297 293
χ2值 ? 0.020 0.081 13.087 -5.328 0.109
P值 ? 0.888 0.776 <0.001 <0.001 0.947
因素 多发结石 合并息肉 嵌顿结石 治疗方式 置留双J管时间
是 否 是 否 是 否 钬激光 气压弹道 ≤4周 >4周
狭窄 13 23 10 26 28 8 30 6 16 20
无狭窄 115 557 147 525 228 444 395 277 366 306
χ2值 8.327 0.690 24.655 8.585 1.381
P值 0.004 0.406 <0.001 0.003 0.240
表2 输尿管狭窄多因素分析结果
因素 嵌顿结石 多发结石 大结石 钬激光手术 长病程
β值 1.30 1.169 0.880 0.307 0.113
OR 3.61 3.22 2.41 1.36 1.12
95%CI 2.12~6.08 1.01~5.77 1.14~4.18 1.02~3.93 1.02~3.42
Wald χ2值 11.43 8.24 9.34 5.15 5.02
P值 <0.001 <0.001 <0.001 0.031 0.038
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