输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.011

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (01) : 46 -48. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.011

所属专题：文献；

临床研究

输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析

叶照华¹^,^†(

), 米其武¹, 罗杰鑫¹, 李德君¹, 陈祐君¹

^1. 523000　广东，东莞市人民医院泌尿外科

收稿日期:2016-05-23 出版日期:2017-02-01
通信作者: 叶照华

Analysis of the risk factors of ureterostenosis after ureteroscopic lithotripsy in patients with ureteral calculi

Zhaohua Ye¹^,^†(), Qiwu Mi¹, Jiexin Luo¹, Dejun Li¹, Youjun Chen¹

^1. Department of Urology, Dongguan People's Hospital, Guangdong 523000, China

Received:2016-05-23 Published:2017-02-01
Corresponding author: Zhaohua Ye
About author:
Corresponding author: Ye Zhaohua, Email: 66567664@qq.com

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目的

探讨输尿管镜下治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。

方法

以2014年1月至2015年12月间来我院就诊的708例行输尿管镜下碎石的输尿管结石患者的临床资料为基础，分析造成术后输尿管狭窄的危险因素。

结果

术后共发现输尿管狭窄患者36例（5.1%）。导致输尿管狭窄发生的危险因素依次为：嵌顿结石（OR=3.61，95%CI=2.12~6.08，P<0.001）、多发结石（OR=3.22，95%CI=1.01~5.77，P<0.001）、大结石（OR=2.41，95%CI=1.14~4.18，P<0.001）、钬激光手术（OR=1.36，95%CI=1.02~3.93，P=0.031），长病程（OR=1.12，95%CI=1.02~3.42，P=0.038）。

结论

对于嵌钝性结石、多发结石、结石较大及行钬激光碎石者，应注意手术操作对输尿管的损伤，积极防治输尿管狭窄的发生。

关键词: 输尿管镜, 输尿管结石, 输尿管狭窄, 危险因素, 多因素

Objective

To investigate the risk factors of ureteral stricture after ureteroscopic lithotripsy in patients with ureteral calculi.

Methods

The risk factors of ureteral stricture after ureteroscopic lithotripsy based on the clinical data of 708 patients from January 2014 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively.

Results

A total of 36 patients (5.1%) with ureteral stricture were found. The risk factors for the ureteral stricture were: impacted calculi (OR=3.61, 95%CI=2.12~6.08, P<0.001), multiple calculi(OR=3.22, 95%CI=1.01~5.77, P<0.001), big stone(OR=2.41, 95%CI=1.14~4.18, P<0.001), holmium laser lithotripsy (OR=1.36, 95%CI=1.02~3.93, P=0.031), long course of disease (OR=1.12,95%CI=1.02~3.42, P=0.038).

Conclusion

For patients with impacted calculi, multiple stones, large stones and patients who were treated with holmium laser lithotripsy, we should be careful not to injury the ureter, and actively prevent and control the occurrence of ureteral stenosis

Key words: Ureteroscope, Ureteral calculi, Ureteral stricture, Risk factors, Multiple factors

表1 708例患者不同影响因素的输尿管狭窄发生情况分析（例）

因素	例数	性别		年龄		病程		结石长径			结石部位
因素	例数	男	女	<50岁	≥50岁	<3月	≥3月	<1 cm	1~2 cm	>2 cm	上部	中部	下部
狭窄	36	21	15	20	16	12	24	12	8	16	5	16	15
无狭窄	672	384	288	357	315	426	246	462	153	57	82	297	293
χ²值	?	0.020		0.081		13.087		-5.328			0.109
P值	?	0.888		0.776		<0.001		<0.001			0.947
因素	多发结石		合并息肉		嵌顿结石		治疗方式		置留双J管时间
因素	是	否	是	否	是	否	钬激光	气压弹道	≤4周	>4周
狭窄	13	23	10	26	28	8	30	6	16	20
无狭窄	115	557	147	525	228	444	395	277	366	306
χ²值	8.327		0.690		24.655		8.585		1.381
P值	0.004		0.406		<0.001		0.003		0.240

表1 708例患者不同影响因素的输尿管狭窄发生情况分析（例）

因素	例数	性别		年龄		病程		结石长径			结石部位
因素	例数	男	女	<50岁	≥50岁	<3月	≥3月	<1 cm	1~2 cm	>2 cm	上部	中部	下部
狭窄	36	21	15	20	16	12	24	12	8	16	5	16	15
无狭窄	672	384	288	357	315	426	246	462	153	57	82	297	293
χ²值	?	0.020		0.081		13.087		-5.328			0.109
P值	?	0.888		0.776		<0.001		<0.001			0.947
因素	多发结石		合并息肉		嵌顿结石		治疗方式		置留双J管时间
因素	是	否	是	否	是	否	钬激光	气压弹道	≤4周	>4周
狭窄	13	23	10	26	28	8	30	6	16	20
无狭窄	115	557	147	525	228	444	395	277	366	306
χ²值	8.327		0.690		24.655		8.585		1.381
P值	0.004		0.406		<0.001		0.003		0.240

表2 输尿管狭窄多因素分析结果

因素	嵌顿结石	多发结石	大结石	钬激光手术	长病程
β值	1.30	1.169	0.880	0.307	0.113
OR	3.61	3.22	2.41	1.36	1.12
95%CI	2.12~6.08	1.01~5.77	1.14~4.18	1.02~3.93	1.02~3.42
Wald χ²值	11.43	8.24	9.34	5.15	5.02
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.031	0.038

表2 输尿管狭窄多因素分析结果

因素	嵌顿结石	多发结石	大结石	钬激光手术	长病程
β值	1.30	1.169	0.880	0.307	0.113
OR	3.61	3.22	2.41	1.36	1.12
95%CI	2.12~6.08	1.01~5.77	1.14~4.18	1.02~3.93	1.02~3.42
Wald χ²值	11.43	8.24	9.34	5.15	5.02
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.031	0.038

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