640层CT动态容积排泄性膀胱尿道造影术对前列腺增生梗阻的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.02.006

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (02) : 100 -105. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.02.006

所属专题：文献；

临床研究

640层CT动态容积排泄性膀胱尿道造影术对前列腺增生梗阻的研究

李松¹, 吴杰英²^,^†(

), 苏云杉³, 毛崇文³, 蔡潜¹

^1. 650021　云南省第二人民医院泌尿外科
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院泌尿科
^3. 650021　云南省第二人民医院放射科

收稿日期:2019-03-23 出版日期:2020-04-01
通信作者: 吴杰英
基金资助:
云南省科技厅昆明医科大学联合专项课题(2011FB229); 广东省医学科学技术研究基金项目(A2018079); 广东省自然科学基金项目(2018A030313261)

The study of 640-slice CT voiding urography of posterior urethra in the diagnosis of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic hyperplasia

Song Li¹, Jieying Wu²^,^†(), Yunshan Su³, Chongwen Mao³, Qian Cai¹

^1. Department of Urology, the Second People's Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021, China
^2. Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
^3. Department of Radiology, the Second People's Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021, China

Received:2019-03-23 Published:2020-04-01
Corresponding author: Jieying Wu
About author:
Correspongding author: Wu Jieying, Email: zssywjy@126.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

李松, 吴杰英, 苏云杉, 毛崇文, 蔡潜. 640层CT动态容积排泄性膀胱尿道造影术对前列腺增生梗阻的研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2020, 14(02): 100-105.

Song Li, Jieying Wu, Yunshan Su, Chongwen Mao, Qian Cai. The study of 640-slice CT voiding urography of posterior urethra in the diagnosis of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic hyperplasia[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2020, 14(02): 100-105.

目的

探讨640层CT动态容积排泄性膀胱尿道造影对前列腺增生（BPH）继发膀胱出口梗阻（BOO）的诊断价值。

方法

回顾分析2013年12月至2018年12月云南省第二人民医院就诊并接受CT排泄性膀胱尿道造影扫描的男性患者资料，经临床诊断为BPH继发膀胱出口梗阻BOO的患者60例，临床检查无膀胱出口梗阻的34例受检者作为对照组。所有数据导入minics生成三维图像，选取排尿期间尿道体积及截面最大一组图像进行测量。数据采用ROC曲线下面积分析和Logistic回归多变量分析。

结果

Logistic回归多变量分析结果显示前列腺后叶厚度及尿道长度的改变是诊断前列腺增生导致梗阻的独立、有效指标。ROC曲线分析提示前列腺后叶厚度、尿道长度ROC曲线下面积分别为：0.984、0.961，诊断前列腺增生导致梗阻的敏感性分别为100%，93.1%，特异性分别为86.7%，93.3%。

结论

640层CT动态容积排泄性膀胱尿道造影可以获得BPH患者在排尿过程中膀胱及后尿道全程影像数据，具有无创、清晰及可以任意方位重组观察等优点，能量化及直观判断BPH导致BOO引起的后尿道的形态改变。

关键词: 前列腺增生, 体层摄影术, X线计算机, 尿路造影, 后尿道, 尿动力学

Objective

To investigate the value of 640-slice dynamic computed tomography voiding urography(DVCT VUPU) of posterior urethra in the diagnosis of bladder outflow obstruction (BOO) caused by benign prostatic hyperplasia(BPH).

Methods

The data of 60 patients with clinically diagnosed BOO due to BPH and 34 cases without BOO as control group from December 2013 to December 2018 were analyzed retrospectively. All cases underwent DVCT-VUPU in the same period. The data of all phases were imported into minics. The 3D images of the lower urinary tract with the largest volume were marked. The influence was analyzed by logistic regression and receiver operating characteristic(ROC) curve.

Result

The urethra length and dimension of posterior lobe of prostate gland was independent and valid index for diagnosis of BOO due to BPH. The area under curve(AUC) of dimension of posterior lobe of prostate gland, urethra length was 0.984, 0.961, respectively, The susceptibility to diagnosis of BOO due to BPH was 100% and 93.1%, and the specificity was 86.7% and 93.3%, respectively.

Conclusion

640-slice DVCT voiding urography could display the whole urethra and bladder during the voiding scanning in patients with BPH, which showed advantages including non-invasive, clear images and images could be observed in any direction during the voiding scanning. It provided a technique to make quantitative and comprehensive diagnosis of BOO secondary to BPH.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Tomography, X-ray computed, Urography, Posterior urethral, Urodynamics

图3 后尿道曲线长度A及其直线长度B

表1 膀胱出口梗阻患者与无梗阻患者的检查结果及ROC曲线下面积比较（±s）

项目	无梗阻	前列腺增生导致梗阻	P值	诊断前列腺增生导致梗阻的ROC曲线下面积
前列腺后叶厚度（mm）	11.7±2.7	24.3±6.2.	<0.05	0.984
尿道长度（mm）	32±4	50±10	<0.05	0.961
前列腺体积（cm³）	24±7	49±24	<0.05	0.908
尿道直线长度（mm）	28±4	37±5.	<0.05	0.898
尿道弯曲度	1.16±0.07	1.35±0.15	<0.05	0.892
前列腺上下径（mm）	31±5	42±7.	<0.05	0.880
入口长宽比	1.19±0.12	1.91±0.68	<0.05	0.878
前列腺前后径（mm）	36±7	45±9	<0.05	0.806
前列腺横径（mm）	41±5	48±10	<0.05	0.694
入口长径（mm）	13±4	14±4	0.456	-
尿道表面积（mm²）	1099±263	1122±314	0.792	-
入口面积（mm²）	127±72	91±48	<0.05	0.687
尿道体积（mm³）	1873±737	1197±516	<0.05	0.567
入口短径（mm）	11.3±3.3	7.9±2.5	<0.05	0.621
出口长径（mm）	5.8±1.7	3.4±1.0	<0.05	0.687
尿道平均面积	58±24	25±13	<0.05	0.510
出口短径（mm）	5.03±1.40	2.72±0.98	<0.05	0.490
出口面积（mm²）	24.3±12.7	7.8±5.4	<0.05	0.540

表1 膀胱出口梗阻患者与无梗阻患者的检查结果及ROC曲线下面积比较（±s）

项目	无梗阻	前列腺增生导致梗阻	P值	诊断前列腺增生导致梗阻的ROC曲线下面积
前列腺后叶厚度（mm）	11.7±2.7	24.3±6.2.	<0.05	0.984
尿道长度（mm）	32±4	50±10	<0.05	0.961
前列腺体积（cm³）	24±7	49±24	<0.05	0.908
尿道直线长度（mm）	28±4	37±5.	<0.05	0.898
尿道弯曲度	1.16±0.07	1.35±0.15	<0.05	0.892
前列腺上下径（mm）	31±5	42±7.	<0.05	0.880
入口长宽比	1.19±0.12	1.91±0.68	<0.05	0.878
前列腺前后径（mm）	36±7	45±9	<0.05	0.806
前列腺横径（mm）	41±5	48±10	<0.05	0.694
入口长径（mm）	13±4	14±4	0.456	-
尿道表面积（mm²）	1099±263	1122±314	0.792	-
入口面积（mm²）	127±72	91±48	<0.05	0.687
尿道体积（mm³）	1873±737	1197±516	<0.05	0.567
入口短径（mm）	11.3±3.3	7.9±2.5	<0.05	0.621
出口长径（mm）	5.8±1.7	3.4±1.0	<0.05	0.687
尿道平均面积	58±24	25±13	<0.05	0.510
出口短径（mm）	5.03±1.40	2.72±0.98	<0.05	0.490
出口面积（mm²）	24.3±12.7	7.8±5.4	<0.05	0.540

表2 Logistic回归多变量分析结果

变量	B	S.E.	Wald	df	Sig.	Exp (B)
前列腺后叶厚度（mm）	1.105	0.474	5.432	1	0.02	3.018
尿道长度（mm)	0.521	0.187	7.816	1	0.005	1.684
常量	-17.566--	7.791	5.083	1	0.024	0

表2 Logistic回归多变量分析结果

变量	B	S.E.	Wald	df	Sig.	Exp (B)
前列腺后叶厚度（mm）	1.105	0.474	5.432	1	0.02	3.018
尿道长度（mm)	0.521	0.187	7.816	1	0.005	1.684
常量	-17.566--	7.791	5.083	1	0.024	0

图4 前列腺增生、尿道狭窄及正常人后尿道三维图像

图5 正常人排尿时尿道变化

[1]	Lv XG, Peng XF, Feng C, et al. The application of CT voiding urethrography in theevaluation of urethral stricture associated with fistula: a preliminary report [J]. Int Urol Nephrol, 2016, 48(8): 1267-1273.
[2]	Song L, Xie M, Zhang Y, et al. Imaging techniques for the diagnosis of male traumatic urethral strictures[J]. J Xray Sci Technol, 2013, 21(1): 111-123.
[3]	Zhao YX, Wang JP, Li JM, et al. Preoperative 3D and 4D-CT imaging using 640-Multislice CT (640-MSCT) in diagnosis of female urethral diverticulum [J]. World J Urol, 2017, 35(7): 1133-1139.
[4]	Su Y, Fang K, Mao C, et al. 640-slice DVCT multi-dimensionally and dynamically presents changes in bladder volume and urine flow rate [J]. Exp Ther Med, 2018, 15(3): 2557-2562.
[5]	Bushman W. Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia[J]. Urol Clin North Am, 2009, 36(4): 403-415.
[6]	Gu FL, Xia TL, Kong XT. Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China [J]. J Urol, 1994, 44(5): 688-691.
[7]	江东根，肖楚天，庞俊, 等. 1470nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生[J/CDJ]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(1): 4-8．
[8]	顾利洋，刘晓龙，单玉喜, 等. 国产2 μm激光治疗高危复发性前列腺增生的疗效观察 [J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 419-422.
[9]	金锡御，宋波. 临床尿动力学[M]. 北京, 人民卫生出版社, 2002: 31-36
[10]	Rieken M, Presicce F, Autorino R, et al.Clinical significance of intravesical prostatic protrusion in the management of benign prostatic enlargement: a systematic review and critical analysis of current evidence[J]. Minerva Urol Nefrol, 2017,69(6): 548-555.
[11]	刘和谦，陈弋生，邹滨, 等. 前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2017, 11(1): 58-61．
[12]	张浩，司徒杰，张炎, 等. 膀胱内前列腺突出程度可作为良性前列腺增生临床进展的高危因素[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）, 2012, 6(4): 292-295．
[13]	Hirahara N, Ukimura O, Ushijima S, et al. Four-dimensional ultrasonography for dynamic bladder shape visualization and analysis during voiding [J]. J Ultrasound Med, 2006, 25(3): 307-13.
[14]	吕康泰，徐倩君，田家玮, 等. 经直肠三维超声对良性前列腺增生尿道前列腺部的观察[J]. 中国医学影像技术, 2008, 24(2): 257-260.
[15]	Terris MK, Mzal N, Kabalin JN. Correlation of transrectal ultra-sound measurements of prostate and transition zone size with symptom score, bother score, urinary flow rate. and post-void redidual volume[J]. Urology, 1998, 52(3): 462-6.
[16]	Choi YJ, Kim JK, Kim HJ, et al. Interobserver variability of transrectal ultrasound for prostate volume measurement according to volume and observer experience[J]. AJR Am J Roentgenol, 2009 , 192(2): 444-9.
[17]	Chou CP, Huang JS, Wu MT, et al. CT voiding urethrography and virtual urethroscopy: preliminary study with 16-MDCT[J]. AJR Am J Roentgenol, 2005, 184(6): 1882-8.
[18]	向华球. 水力学[M]. 北京，人民交通出版社, 1998, 54-74.
[19]	杨晓华. 下尿路梗阻尿流动力学新概念[M]. 昆明, 云南科技出版社, 2003, 72-86.
[20]	Cho KS, Kim J, Choi YD, et al. The overlooked cause of benign prostatic hyperplasia: prostatic urethral angulation[J]. Med Hypotheses, 2008, 70(3): 532-555.
[21]	张兰花，叶飞，邱诗雄, 等. MSCT后尿道排泄造影术对前列腺增生症致膀胱出口梗阻的诊断价值[J]. 放射学实践, 2017, 32(3): 267-270.

[1]	郑永乐, 庞祖才, 陈家敏, 孙丙银. 骨碎补总黄酮抑制牵张成骨模型骨质疏松的作用研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 604-608.
[2]	王世美, 薛超, 李志鹏, 蔡伟鑫. 基于锥形束CT的下牙槽神经管走行测量分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 237-242.
[3]	李想, 郭征, 田洪哲, 李杜, 熊梦瑶, 潘铁军. 1 470 nm半导体激光减容性切除治疗高危前列腺增生的临床研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 448-452.
[4]	程志刚, 魏辉, 李一波, 韩健, 钟永豪, 王铭, 张文辉, 周传东. 经尿道前列腺剜除术中保留前列腺分叶沟间组织对术后顺行射精功能的保护[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 453-458.
[5]	莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[6]	杨登科, 蔡明志, 张星星, 胡青, 郭大勇, 高喆, 毕永启, 胡伟. 腹腔镜膀胱颈Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切治疗膀胱颈挛缩的比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 392-396.
[7]	潘兴赫, 董翔, 杨海洋, 张雪斌, 甘卫东. 超选择性前列腺动脉栓塞治疗伴急性尿潴留的高危高龄前列腺增生[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 237-242.
[8]	汪洋, 李志鹏, 张楠, 何海填, 杨伟锋, 张焕灵, 王可兵. 保护射精技术在前列腺等离子剜除术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 152-156.
[9]	曾明辉, 蒋东方, 秦锁炳. 钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疗效的影响因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 157-161.
[10]	陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[11]	张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[12]	袁梦晨, 刘译阳, 赵帅, 陈林, 高宇, 肖晓燕, 尤亚茹, 梁何俊, 高剑波. 增强CT的列线图在鉴别EB病毒相关的胃淋巴上皮瘤样癌与胃腺癌中的应用[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 107-113.
[13]	孙兆男, 何江凯, 黄文鹏, 胡晓煜, 黄勇, 王霄英. 伪膜性结肠炎的CT表现及鉴别诊断[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 172-176.
[14]	尤亚茹, 刘译阳, 李莉明, 赵帅, 袁梦晨, 黄清博, 高剑波. 多层螺旋CT增强扫描对伴有肝转移的胃肝样腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 21-27.
[15]	郭方明, 赵明俐, 颜凡辉, 刘萌萌, 王阳, 赵英杰, 刘远航, 张艳芬, 詹景冬. 光学相干断层成像在急性心肌梗死冠状动脉分层斑块病变中的应用[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(02): 73-79.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The study of 640-slice CT voiding urography of posterior urethra in the diagnosis of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic hyperplasia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The study of 640-slice CT voiding urography of posterior urethra in the diagnosis of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic hyperplasia