经尿道国产1 470 nm激光汽化术治疗&lt;30 g小体积前列腺增生的临床体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.01.009

目的

探讨经尿道国产1 470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生患者的安全性、有效性和远期并发症情况。

方法

回顾性研究2017年10月至2018年9月我院45例<30 g小体积前列腺增生患者的临床资料，其中TURP组20例，1470 nm激光组25例。详细记录两组患者的临床资料、围手术期并发症和随访情况。

结果

45例患者手术均成功，术后平均随访时间12.6个月（9～16个月）。两组患者年龄、前列腺体积和IPSS、RUV、Qmax和QOL基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。TURP组和1 470 nm激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。1 470 nm激光组患者手术时间[（48.6±13.6）min vs（56.8±11.7）min，P=0.038]、术后膀胱持续冲洗时间[（0.8±0.5）d vs （1.5±0.9）d，P=0.001]、导尿管留置时间[（2.7±0.6）d vs （4.7±0.9）d，P<0.001]和住院时间[（4.2±1.2）d vs （5.2±1.9） d，P=0.036]较TURP组患者明显缩短，术前术后血红蛋白浓度变化更小[（5.5±2.4）g/L vs （11.6±2.7）g/L，P<0.01]。随访发现TURP组有2例出现尿道狭窄，1 470 nm激光组无尿道狭窄病例发生。

结论

经尿道国产1 470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生安全有效，与传统TURP比较术中出血少，术后恢复时间更短，无尿道狭窄并发症发生，为BPH的个体化治疗提供了新的思路。

关键词: 前列腺增生, 经尿道前列腺汽化术, 1 470 nm激光, 并发症

Objective

To investigate the safety, efficacy and long-term complications of transurethral domestic 1 470 nm laser vaporization for the treatment of <30 g small-volume benign prostatic hyperplasia.

Methods

From October 2017 to September 2018, 45 patients with <30 g small benign prostatic hyperplasia were retrospectively studied, including 20 patients in the TURP group and 25 patients in the 1 470 nm laser group. The general clinical materials, perioperative complications and follow-up data of the two groups were recorded.

Results

45 patients were operated successfully, the mean follow-up period was 12.6 months (9-16 months). There were no significant differences in age, prostate volume, IPSS, RUV, Qmax, and QOL baseline data between the two groups (P>0.05). The IPSS, RUV, Qmax and QOL of the two groups were improved compared with those before operation (P<0.05) and there was no significant difference between the two groups (P>0.05). The operation time of the 1 470 nm laser group [(48.6±13.6) min vs (56.8±11.7) min, P=0.038], bladder irrigation duration [(0.8±0.5) d vs (1.5±0.9) d, P=0.001], catheter indwelling time [(2.7±0.6) d vs (4.7±0.9) d, P<0.001] and hospital stay [(4.2±1.2) d vs (5.2±1.9) d, P=0.036] were significantly shorter than those in the TURP group, with less hemoglobin changes before and after surgery [(5.5±2.4) g/L vs (11.6 ±2.7) g/L, P<0.01]. Follow-up period revealed 2 cases of urethral stricture in the TURP group and no urethral stricture in the 1 470 nm laser group.

Conclusions

Transurethral domestic 1 470 nm laser vaporization is safe and effective for the treatment of <30 g small-volume benign prostatic hyperplasia, intraoperative bleeding is less and recovery time is shorter when compared with TURP, and no urethral stricture complication was discovered during the follow-up period, which can provide an individualized treatment method for BPH.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, 1 470 nm Thulium laser, Transurethral electrovaporization, Complication

表1 两组BPH患者术前一般临床资料比较（±s）

分组	例数	年龄（岁）	前列腺大小（g）	IPSS（分）	QOL（分）	Qmax（ml/s）	RUV（ml）
1 470 nm激光组	25	65.3±6.7	26.7±4.1	22.9±6.7	3.5±0.7	7.3±2.7	88.5±32.5
TURP组	20	63.2±5.2	25.7±5.1	21.5±5.8	3.3±0.8	6.9±2.5	76.8±27.9
t值		1.150	0.729	0.738	0.893	0.510	1.276
P值		0.256	0.469	0.464	0.376	0.612	0.208

表1 两组BPH患者术前一般临床资料比较（±s）

分组	例数	年龄（岁）	前列腺大小（g）	IPSS（分）	QOL（分）	Qmax（ml/s）	RUV（ml）
1 470 nm激光组	25	65.3±6.7	26.7±4.1	22.9±6.7	3.5±0.7	7.3±2.7	88.5±32.5
TURP组	20	63.2±5.2	25.7±5.1	21.5±5.8	3.3±0.8	6.9±2.5	76.8±27.9
t值		1.150	0.729	0.738	0.893	0.510	1.276
P值		0.256	0.469	0.464	0.376	0.612	0.208

表2 两组BPH患者围手术期和术后3个月随访资料比较（±s）

组别	例数	围手术期					术后3个月随访
组别	例数	手术时间（min）	膀胱持续冲洗时间（d）	血红蛋白降低量（g/L）	留置导尿管时间（d）	住院时间（d）	IPSS评分（分）	QOL（分）	Qmax（ml/s）	RUV（ml）
1 470 nm激光组	25	48.6±13.6	0.8±0.5	5.5±2.4	2.7±0.6	4.2±1.2	7.2±2.9	2.2±0.3	15.4±3.6	15.8±9.2
TURP组	20	56.8±11.7	1.5±0.9	11.6±2.70	4.7±0.9	5.2±1.9	8.7±3.2	2.4±0.5	14.1±3.7	16.7±8.8
t值		2.136	3.308	13.643	8.917	2.152	1.646	1.663	1.188	0.332
P值		0.038	0.001	<0.001	<0.001	0.036	0.106	0.103	0.240	0.741

表2 两组BPH患者围手术期和术后3个月随访资料比较（±s）

组别	例数	围手术期					术后3个月随访
组别	例数	手术时间（min）	膀胱持续冲洗时间（d）	血红蛋白降低量（g/L）	留置导尿管时间（d）	住院时间（d）	IPSS评分（分）	QOL（分）	Qmax（ml/s）	RUV（ml）
1 470 nm激光组	25	48.6±13.6	0.8±0.5	5.5±2.4	2.7±0.6	4.2±1.2	7.2±2.9	2.2±0.3	15.4±3.6	15.8±9.2
TURP组	20	56.8±11.7	1.5±0.9	11.6±2.70	4.7±0.9	5.2±1.9	8.7±3.2	2.4±0.5	14.1±3.7	16.7±8.8
t值		2.136	3.308	13.643	8.917	2.152	1.646	1.663	1.188	0.332
P值		0.038	0.001	<0.001	<0.001	0.036	0.106	0.103	0.240	0.741

[1]	Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Surgical management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline[J]. J Urol, 2018, 200(3): 612-619.
[2]	Kang M, Kim M, Choo MS, et al. Urodynamic features and significant predictors of bladder outlet obstruction in patients with lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and small prostate volume[J]. J Urol, 2016, 89(3): 96-102.
[3]	江东根, 肖楚天, 庞俊, 等. 1 470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(1): 4-8.
[4]	Xiao K-W, Zhou L, He Q, et al. Enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia thulium laser versus holmium laser: a systematic review and meta-analysis[J]. Lasers Med Sci, 2019, 185(5): 1-12.
[5]	陈忠, 叶章群. 激光在良性前列腺增生症手术中的应用.[J]. 临床泌尿外科杂志, 2015, 30(9):767-771,775.
[6]	陈忠, 马俊, 杨竣, 等. 1 470 nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2015, 7(1): 5-8.
	Glybochko PV, Rapoport LM, Enikeev ME, et al. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) for small, large and giant prostatic hyperplasia: tips and tricks.[J]. Urologia, 2017, 84(3): 169-173.
[7]	江东根, 庞俊, 肖楚天, 等. 经尿道1 470 nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性随机对照研究.[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017, 32(12): 908-911.
[8]	Primiceri G, Castellan P, Marchioni M, et al. Bladder Neck Contracture After Endoscopic Surgery for Benign Prostatic Obstruction: Incidence, Treatment, and Outcomes[J]. Curr Urol Rep, 2017, 18(10): 79.
[9]	Nickel JC, Aaron L, Barkin J, et al. Canadian Urological Association guideline on male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia (MLUTS/BPH): 2018 update[J]. Can Urol Assoc J, 2018, 12(10): 303-312.
[10]	Sogutdelen E, Haberal HB, Guliyev F, et al. Urethral Stricture is an Unpleasant Complication after Prostate Surgery: A Critical Review of Current Literature[J]. J Urol Surg, 2016, 3(1): 1-6.
[11]	周发友, 张书贤, 沈亚军, 等. 1 470 nm激光前列腺汽化与剜除术中灌注液吸收对内环境的影响[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 274-277.
[12]	何正宇, 余闫宏, 申杰, 等. 1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(6): 411-414.
[13]	陈忠, 杨为民, 叶章群, 等. 1 470 nm激光六步法前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生症(附46例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志, 2016, 31(6): 497-500.
[14]	Kim K S, Choi J B, Bae W J, et al. Comparison of photoselective vaporization versus holmium laser enucleation for treatment of benign prostate hyperplasia in a small prostate volume[J]. PLoS ONE, 2016, 11(5): e0156133.
[15]	Enikeev DV, Glybochko PV, Alyaev YG, et al. Holmium laser enucleation of the prostate (holep) for small, large and giant prostatic hyperplasia. practice guidelines. experience of more than 450 surgeries[J]. Urologiia, 2016(4): 63-69.
[16]	Elshal AM, Elkoushy MA, El-Nahas AR, et al. Greenlight™ laser (XPS) photoselective vapo-enucleation versus holmium laser enucleation of the prostate for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: A randomized controlled study[J]. J Urol, 2015, 193(3): 927-934.

[1]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[2]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[3]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[4]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[6]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[7]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[8]	许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[9]	康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[10]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[11]	刘柏隆, 周祥福. 女性尿失禁吊带手术并发症处理的经验分享[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 127-127.
[12]	嵇振岭, 陈杰, 唐健雄. 重视复杂腹壁疝手术并发症的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-606.
[13]	江志鹏, 钟克力, 陈双. 复杂腹壁疝手术后腹腔高压与腹腔间室综合征的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 612-615.
[14]	王学虎, 赵渝. 复杂腹壁疝手术中血管损伤并发症的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 616-619.
[15]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Transurethral domestic 1 470 nm laser vaporization for the treatment of <30 g small-volume benign prostatic hyperplasia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Transurethral domestic 1 470 nm laser vaporization for the treatment of <30 g small-volume benign prostatic hyperplasia