经尿道等离子杆状电极前列腺剜除与电切治疗前列腺增生的对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.01.010

目的

评价经尿道双极等离子杆状电极前列腺剜除术（TUERP-BPRE）治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。

方法

回顾性分析我科2018年5月至2019年12月收住院手术治疗的157例BPH患者临床资料，其中TUERP-BPRE组92例，TURP组65例，比较两组患者围术期资料和术后3个月随访结果。

结果

两组患者术前基线资料一致。TUERP-BPRE组手术时间[（60±20）min vs （68±9）min]、术后血红蛋白下降值[（6.1±2.8）g/L vs（7.7±1.5）g/L]、膀胱持续冲洗时间[（8.1±1.6）h vs（9.1±2.0）h]、留置导尿管时间[（4.5±0.7）d vs （4.9±0.8） d]、住院时间[（5.3±0.8）d vs （5.7±0.8）d]均显著低于TURP组。两组术后3个月IPSS、QOL、RUV及Qmax均明显优于术前，但两组间比较差异无统计学意义。TUERP-BPRE组术后血电解质紊乱（6.5% vs 21.53%）、延迟性血尿（6.5% vs 23.1%）、暂时性尿失禁（5.4% vs 18.5%）及逆行射精（2.2% vs 15.4%）发生率均明显低于TURP组。

结论

TUERP-BPRE治疗BPH与TURP疗效相当，且手术时间短、失血少、术后恢复快、并发症少，值得临床应用推广。

关键词: 前列腺增生, 等离子杆状电极, 经尿道前列腺剜除术, 经尿道前列腺电切术

Objective

To evaluate the safety and efficacy of transurethral enucleation and resection of prostate with bipolar plasma rod electrode(TUERP-BPRE) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).

Methods

The clinical data of 157 BPH cases treated by operation from May 2018 to December 2019 were analyzed retrospectively, including 92 cases in TUERP-BPRE group and 65 cases in TURP Group. The perioperative data and follow-up results in the 3-month postoperation were compared between the two groups.

Results

There was no significant difference in preoperative baseline characteristics between the two groups. The operation time [(60.1±19.6) min vs (67.7±9.1) min], decrease of hemoglobin [(6.1±2.8) g/L vs (7.7±1.5) g/L], bladder irrigation time [(8.1±1.6) h vs (9.1±2.0) h], catheterization time [(4.5±0.7) d vs (4.9±0.8) d] and the duration of hospitalization [(5.3±0.8) d vs (5.7±0.8) d] were significantly lower in TUERP-BPRE group than that in TURP group. The IPSS, QOL, RUV and Qmax of the two groups in the 3-month postoperation were significantly improved than preoperation, while there was no significant difference between the two groups. Moreover, in TUERP-BPRE group, the incidences of electrolyte disturbance (6.5% vs 21.53%) , delayed hematuria (6.5% vs 23.1%) , temporary urinary incontinence (5.4% vs 18.5%) and retrograde ejaculation (2.2% vs 15.4%) were significantly lower than that in TURP group.

Conclusions

The efficacy of TUERP-BPRE and TURP were similar, while the former technique provides shorter operation time, less blood loss, quicker postoperative recovery and fewer complications, which is worthy of clinical application.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Plasma rod electrode, Transurethral enucleation of prostate, Transurethral resection of the prostate

视频1 双极等离子杆状电极经尿道前列腺剜除术

表1 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术前基线资料比较（±s）

组别	例数	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	IPSS(分)	QOL(分)	Qmax(ml/s)	PSA(ng/ml)	RUV(ml)	前列腺体积(ml)
TUERP-BPRE组	92	66.9±6.9	23.1±2.8	23.1±4.6	4.9±0.7	7.0±3.3	3.1±0.6	72.1±112.9	63.6±9.5
TURP组	65	66.5±6.0	22.9±2.7	22.5±4.1	4.7±0.7	6.9±2.6	3.0±0.7	69.3±98.1	61.1±6.7
t值		0.365	0.375	0.873	1.163	0.177	1.459	0.162	1.817
P值		0.716	0.708	0.384	0.247	0.860	0.146	0.871	0.071

表1 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术前基线资料比较（±s）

组别	例数	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	IPSS(分)	QOL(分)	Qmax(ml/s)	PSA(ng/ml)	RUV(ml)	前列腺体积(ml)
TUERP-BPRE组	92	66.9±6.9	23.1±2.8	23.1±4.6	4.9±0.7	7.0±3.3	3.1±0.6	72.1±112.9	63.6±9.5
TURP组	65	66.5±6.0	22.9±2.7	22.5±4.1	4.7±0.7	6.9±2.6	3.0±0.7	69.3±98.1	61.1±6.7
t值		0.365	0.375	0.873	1.163	0.177	1.459	0.162	1.817
P值		0.716	0.708	0.384	0.247	0.860	0.146	0.871	0.071

表2 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者围手术期各项指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术后血红蛋白下降值(g/L)	膀胱冲洗时间(h)	留置导尿管时间(d)	术后住院时间(d)
TUERP-BPRE组	92	56.8±11.6	6.1±2.8	08.1±1.6	4.5±0.7	5.3±0.8
TURP组	65	67.9±9.20	7.7±1.5	18.3±3.2	4.9±0.8	5.7±0.8
t值		-6.444	-4.228	-25.949	-3.085	-2.953
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.002	0.004

表2 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者围手术期各项指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术后血红蛋白下降值(g/L)	膀胱冲洗时间(h)	留置导尿管时间(d)	术后住院时间(d)
TUERP-BPRE组	92	56.8±11.6	6.1±2.8	08.1±1.6	4.5±0.7	5.3±0.8
TURP组	65	67.9±9.20	7.7±1.5	18.3±3.2	4.9±0.8	5.7±0.8
t值		-6.444	-4.228	-25.949	-3.085	-2.953
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.002	0.004

表3 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术后3个月随访指标比较（±s）

组别	例数	IPSS（分）	QOL（分）	RUV（ml）	Qmax（ml/s）
TUERP-BPRE组	92	05.5±1.3	1.7±0.6	11.8±8.4	19.9±2.4
TURP组	65	05.8±1.1	1.8±0.6	014.3±10.0	19.4±1.9
t值		-1.751	-1.605	-1.749	1.412
P值		0.082	0.111	0.082	0.160

表3 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术后3个月随访指标比较（±s）

组别	例数	IPSS（分）	QOL（分）	RUV（ml）	Qmax（ml/s）
TUERP-BPRE组	92	05.5±1.3	1.7±0.6	11.8±8.4	19.9±2.4
TURP组	65	05.8±1.1	1.8±0.6	014.3±10.0	19.4±1.9
t值		-1.751	-1.605	-1.749	1.412
P值		0.082	0.111	0.082	0.160

表4 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术后并发症发生率比较[例（%）]

并发症		TUERP-BPRE组（n=92）	TURP组（n=65）	χ²值	P值
Clavien-Dindo Ⅰ级
	血电解质紊乱	6(6.5)	14(21.53)	6.435	0.011
	发热^a	2(2.2)	4(6.2)0	0.737	0.391
	疼痛	4(4.3)	8(12.3)	2.384	0.123
	呕吐	3(3.3)	5(7.7)0	0.766	0.381
	延迟性血尿^b	6(6.5)	15(23.1) 0	7.368	0.006
	尿路刺激症状	18(19.6)	21(32.3)0	3.313	0.069
	暂时性尿失禁	5(5.4)	12(18.5)0	5.413	0.020
Clavien-Dindo Ⅱ级
	术中大出血^C	0(0.0)	1(1.5)0	-	-
	泌尿生殖道感染	2(2.2)	3(4.6)0	0.157	0.692
	尿潴留	2(2.2)	3(4.6)0	0.157	0.692
	延迟性血尿^d	4(4.3)	7(10.8)	1.526	0.217
	逆行射精	2(2.2)	10(15.4)0	7.638	0.006
	勃起功能障碍	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
	肺部感染	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅲ级
	尿道狭窄	0(0.0)	1(1.5) 0	-	-
	膀胱颈挛缩	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
	真性尿失禁	0(0.0)	0(0.0)0	-	-
	前列腺增生复发	0(0.0)	0(0.0)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅳ级		0(0.0)	0(0.0)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅴ级		0(0.0)	0(0.0)0	-	-

表4 TUERP-BPRE组与TURP组BPH患者术后并发症发生率比较[例（%）]

并发症		TUERP-BPRE组（n=92）	TURP组（n=65）	χ²值	P值
Clavien-Dindo Ⅰ级
	血电解质紊乱	6(6.5)	14(21.53)	6.435	0.011
	发热^a	2(2.2)	4(6.2)0	0.737	0.391
	疼痛	4(4.3)	8(12.3)	2.384	0.123
	呕吐	3(3.3)	5(7.7)0	0.766	0.381
	延迟性血尿^b	6(6.5)	15(23.1) 0	7.368	0.006
	尿路刺激症状	18(19.6)	21(32.3)0	3.313	0.069
	暂时性尿失禁	5(5.4)	12(18.5)0	5.413	0.020
Clavien-Dindo Ⅱ级
	术中大出血^C	0(0.0)	1(1.5)0	-	-
	泌尿生殖道感染	2(2.2)	3(4.6)0	0.157	0.692
	尿潴留	2(2.2)	3(4.6)0	0.157	0.692
	延迟性血尿^d	4(4.3)	7(10.8)	1.526	0.217
	逆行射精	2(2.2)	10(15.4)0	7.638	0.006
	勃起功能障碍	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
	肺部感染	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅲ级
	尿道狭窄	0(0.0)	1(1.5) 0	-	-
	膀胱颈挛缩	0(0.0)	2(3.1)0	-	-
	真性尿失禁	0(0.0)	0(0.0)0	-	-
	前列腺增生复发	0(0.0)	0(0.0)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅳ级		0(0.0)	0(0.0)0	-	-
Clavien-Dindo Ⅴ级		0(0.0)	0(0.0)0	-	-

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A comparative study of transurethral enucleation and resection of prostate with bipolar plasma rod electrode in the treatment of benign prostatic hyperplasia

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