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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 181 -185. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.02.019

病例研究

胃底疾病误诊为左肾上腺疾病的二例报告并文献复习
文焰林1, 范俊1, 张宗平1,(), 王安果1, 伍季1, 李云祥1   
  1. 1. 637000 四川,川北医学院第二临床学院·南充市中心医院泌尿外科
  • 收稿日期:2021-01-20 出版日期:2022-04-01
  • 通信作者: 张宗平
  • 基金资助:
    南充市2018年市校战略合作科技项目(18SXHZ0121)

Gastric fundus mass misdiagnosed as left adrenal disease: a report of 2 cases and literature review

Yanlin Wen1, Jun Fan1, Zongpin Zhang1,(), Anguo Wang1, Ji Wu1, YunXiang Li1   

  1. 1. Department of Urology, the Second Clinical Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan 637000, China
  • Received:2021-01-20 Published:2022-04-01
  • Corresponding author: Zongpin Zhang
引用本文:

文焰林, 范俊, 张宗平, 王安果, 伍季, 李云祥. 胃底疾病误诊为左肾上腺疾病的二例报告并文献复习[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(02): 181-185.

Yanlin Wen, Jun Fan, Zongpin Zhang, Anguo Wang, Ji Wu, YunXiang Li. Gastric fundus mass misdiagnosed as left adrenal disease: a report of 2 cases and literature review[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2022, 16(02): 181-185.

目的

分析我科近年来误将胃底疾病诊断为左肾上腺疾病的2例患者的临床资料和影像学资料,结合文献报道分析误诊原因,降低误诊率,提高诊断准确性。

方法

通过分析我科将1例胃底憩室误诊为左肾上腺囊肿和1例胃间质瘤误诊为左肾上腺肿瘤患者的临床资料特别是影像学资料进行回顾性分析,并结合文献报道分析疾病的特点。

结果

误诊为左肾上腺囊肿和肿瘤的胃底憩室和胃间质瘤患者临床表现无特异性,特别是实体肿瘤的患者合并高血压病,易引起误诊;术前应特别重视患者的影像学资料,影像学资料可提供重要参考信息。

结论

胃底疾病如胃憩室、胃间质瘤等虽发病率较低,临床表现不典型,诊断左侧肾上腺占位病变时当影像学读片发现肿瘤位置偏高,与胃壁粘连等,应高度怀疑胃底疾病,应该进一步行胃镜和上消化道造影等检查,对术前怀疑为胃底疾病的肾上腺区占位,经腹腔行腹腔镜手术能够从容处理胃底疾病,避免后腹膜途径术中需改变手术体位和路径。

Objective

To analyze the clinical and imaging data of 2 cases of gastric fundus disease misdiagnosed as left adrenal disease in our department in recent years, and analyze the causes of misdiagnosis combined with literature reports, so as to reduce the misdiagnosis rate and improve the diagnostic accuracy.

Methods

The clinical data, especially the imaging data of 1 case of gastric fundus diverticulum misdiagnosed as left adrenal cyst and 1 case of gastric stromal tumor misdiagnosed as left adrenal tumor were analyzed retrospectively.

Results

The clinical manifestations of patients with gastric fundus diverticulum and gastric stromal tumor misdiagnosed as left adrenal cyst and tumor had no specificity, especially in patients with solid tumor complicated with hypertension, it was easy to cause misdiagnosis. Special attention should be paid to the imaging data of patients before operation, which can provide important reference information.

Conclusion

Although incidence rate of gastric fundus diseases such as gastric diverticulum and gastric stromal tumor is low, the clinical manifestations are not typical. But the location of tumor is high and the adhesion with gastric wall is found. The diagnosis of gastric fundus diseases should be highly suspected. Gastroscopy and upper gastrointestinal tract examinations should be performed further. Transperitoneal laparoscopic surgery can deal with gastric fundus disease calmly and avoid the need to change the position and route of operation in retroperitoneal approach.

图3 胃间质瘤误诊为肾上腺疾病的患者术中所见
表1 胃憩室误诊为肾上腺肿瘤的文献复习资料
文献 年份 性别 年龄(岁) 症状 影像特点 术前诊断 术中见
金世兰等[1] 2007 67 因轻度剑突下疼痛就诊 CT左肾上方3.4 cm大小中心低密度肿物,诊断为左肾上腺肿瘤。超声检查未发现肾上腺肿瘤,再做CT扫描,发现临近左肾上腺有一肿物,内含气体,疑为胃憩室,行钡餐,在胃低部大弯侧见一囊状向腔外凸出物,形态规则,壁光滑,直径约3.0 cm钡剂排空後隐约可见粘膜纹,X线诊断为胃憩室,后行胃镜检查证实X线诊断 未提供 未手术
陈继民等[2] 2014 未提供 未提供 未提供 未提供 未提供 未提供
王波等[3] 2014 60 未提供 囊性密度1.4 cm×2.0 cm 未提供 未提供
46 未提供 高密度混杂对比剂密度1.5 cm×2.0 cm 未提供 未提供
王文营等[4] 2015 15 血压升高1个月,发现左肾上腺占位20 d CT平扫可见左肾上腺一2.4 cm ×1.5 cm高密度占位,CT值70 Hu,占位内气体影像 左肾上腺肿瘤,不除外嗜铬细胞瘤 后腹腔镜下肾上腺分段切除并取出剖开,直至全部切除肾上腺后仍未见肿瘤,术中胃镜,贲门旁2 cm可见直径2.5 cm的憩室,憩室内可见少量食物残渣,未手术切除。
罗迦耀等[5] 2018 30 体检发现 未提供 肾上腺淋巴管囊肿? 后腹腔镜未见明确病变,请胃肠外科转腹腔镜胃底见一5 cm×5 cm× 4 cm大小胃憩室,距贲门处约12 cm,边界清晰行憩室切除超声刀切开憩室探查,可见憩室内食糜涌出,为米黄色黏稠状内容物,切除憩室
Feng等[25] 2015 49 体检发现 增强CT提示左侧肾上腺区域见2.3 cm的低密度肿块,口服造影后CT检查见造影剂位于肿块内提示胃底憩室 未手术未提供 未手术
Nogurea等[26] 2009 未提供 未提供 未提供 未提供 未提供 未提供
表2 胃间质瘤误诊为肾上腺肿瘤的文献复习资料
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