Allium金属覆膜支架治疗中长段输尿管狭窄的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.02.011

目的

探讨应用Allium 金属覆膜输尿管支架治疗中长段输尿管狭窄的安全性和有效性。

方法

回顾性分析南京医科大学附属老年医院泌尿外科2020 年10 月至2021 年12 月间收治的23 例（30 侧）中长段输尿管狭窄患者的资料。

结果

经术中输尿管逆行造影和输尿管镜探查，明确狭窄段长度为3～15 cm，其中单侧狭窄16 例（16 侧），双侧狭窄7 例（14 侧）。采用输尿管镜加X线引导结合的技术方式，30 侧均扩张狭窄完成输尿管成形并同期植入Allium 金属覆膜支架。术后随访34～48 个月，20 例（86.96%）共27 侧输尿管支架植入后均效果良好。

结论

采用输尿管镜和X 线引导结合的技术方式，提高了输尿管狭窄腔内成形的成功率，Allium 金属覆膜支架的植入一定程度上解决了中长段输尿管狭窄扩张成形后持续定形的技术难题。

关键词: 输尿管狭窄, Allium 支架, 输尿管成形, 生物材料

Objective

To discuss the safety and efficacy of Allium ureteral stent in the treatment of middle-long segment ureteral stricture.

Methods

The data of 23 patients with ureteral stricture of middle-to-long segments who were admitted to the Department of Urology of Geriatric Hospital of Nanjing Medical University from October 2020 to December 2021 were retrospectively analyzed.

Results

The ureteroscopy and retrograde ureteroscopy revealed that the lengths of the segments were 3-15 cm respectively，including 16 cases of unilateral stricture and 7 cases of bilateral stricture.Four steps of retrograde ureterography，ureteroscopy，dilatation of ureteral stricture and ureteral stent implantation were successfully completed under the guidance of C-arm X-ray.All of the 23 cases of dilatation of ureteral stricture were completed with the implantation of Allium ureteral stent.20 cases （86.96%） had good results after ureteral stents were followed up for 34-48 months.

Conclusion

The success rate of endoplasty of ureteral stricture can be improved by the combination of ureteroscopy and X-ray guidance，and the implantation of Allium ureteral stent solves the technical problem of continuous shaping of middle and long segment ureteral stricture after dilatation to some extent.

Key words: Ureteral stricture, Allium stent, Ureteroplasty, Biomaterials

图1 X 线下输尿管造影和输尿管镜探查结合定位狭窄段图2 X 线引导下保证支架植入位置跨越输尿管狭窄段图3 X 线下准确植入支架并保留输尿管膀胱开口功能图4 经过确认并标记输尿管狭窄段起始位置后，置入金属覆膜支架，并在透视下评估开放支架是否在预定位置图5 支架放置完毕后进行逆行造影，评估支架管腔是否受狭窄段外力挤压而塌陷

［1］	Hu H，Wang M，Tang X，et al.Allium ureteral stent for the treatment of malignant ureteral obstruction： a Median term study［J］.Medicine （Baltimore），2023，102（30）： e34309.DOI： 10.1097/MD.0000000000034309.
［2］	Weinberger S，Hubatsch M，Klatte T，et al.The Allium ureteral stent for the treatment of ureteral complications following renal transplantation-a single-center，single-surgeon series［J］.J Clin Med，2023，12（9）： 3317.DOI： 10.3390/jcm12093317.
［3］	Salciccia S，De Marco F，Sciarra A，et al.Allium stent as a curative treatment for benign ureteral strictures： Preliminary experience，surgical technique，and functional results［J］.Front Urol，2022，2：984719.DOI： 10.3389/fruro.2022.984719.
［4］	Fiuk J，Bao Y，Calleary JG，et al.The use of internal stents in chronic ureteral obstruction［J］.J Urol，2015，193（4）： 1092-1100.DOI：10.1016/j.juro.2014.10.123.
［5］	Xie B，Wang X，Zeng X，et al.Ureterocalicostomy for complex upper ureteral stricture： a narrative review of the current literature［J］.Int Urol Nephrol，2024，56（6）： 1899-1909.DOI： 10.1007/s11255-023-03911-8.
［6］	Drain A，Jun MS，Zhao LC.Robotic ureteral reconstruction［J］.Urol Clin North Am，2021，48（1）： 91-101.DOI： 10.1016/j.ucl.2020.09.001.
［7］	Xu MY，Song ZY，Liang CZ.Robot-assisted repair of ureteral stricture［J］.J Robot Surg，2024，18（1）： 354.DOI： 10.1007/s11701-024-01993-9.
［8］	王凯，陈林，何平林，等.输尿管狭窄的微创治疗进展［J］.现代泌尿外科杂志，2019，24（5）： 413-416，420.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2019.05.020.Wang K，Chen L，He PL，et al.Progress in minimally invasive treatment of ureteral stricture［J］.J Mod Urol，2019，24（5）： 413-416，420.DOI： 10.3969/j.issn.1009- 8291.2019.05.020.
［9］	Huang J，Wu W，Zhang S，et al.Characteristics of double-J stent encrustations and factors associated with their development［J］.Urol J，2021，19（1）： 22-27.DOI： 10.22037/uj.v18i.6578.
［10］	Zuo W，Li X，Tao Z，et al.Preoperative double J stent indwelling contributes to recurrent stricture in patients after ureteral reconstruction surgery［J］.Minerva Urol Nephrol，2024，76（2）： 249-252.DOI： 10.23736/S2724-6051.24.05761-6.
［11］	Lopes Neto AC.Forgotten double-J ureteral stent［J］.Int Braz J Urol，2019，45（6）： 1087-1089.DOI： 10.1590/s1677-5538.ibju.2019.06.02.
［12］	Lange D，Bidnur S，Hoag N，et al.Ureteral stent-associated complications-where we are and where we are going［J］.Nat Rev Urol，2015，12： 17-25.DOI： 10.1038/nrurol.2014.340.
［13］	徐金戈，张俊文，李俊谕.单纯球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的效果观察［J］.临床医学，2020，40（5）： 77-79.DOI： 10.19528/j.issn.1003-3548.2020.05.032.Xu JG，Zhang JW，Li JY.Observation on the effect of simple balloon dilatation combined with ureteroscopic holmium laser incision in the treatment of ureteral stricture［J］.Clin Med，2020，40（5）： 77-79.DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2020.05.032.
［14］	Lucas JW，Ghiraldi E，Ellis J，et al.Endoscopic management of ureteral strictures： an update［J］.Curr Urol Rep，2018，19（4）： 24.DOI：10.1007/s11934-018-0773-4.
［15］	蔡巍，缪勋忠.经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析［J］.实用医院临床杂志，2020，17（2）： 230-233.DOI： 10.3969/j.issn.1672-6170.2020.02.068.Cai W，Miao XZ.The clinical curative effect of transurethral ureteroscopic balloon dilatation and intracavitary \rholmium laser incision in the treatment of ureteral stricture［J］.Pract J Clin Med，2020，17（2）： 230-233.DOI： 10.3969/j.issn.1672-6170.2020.02.068.
［16］	明映江，舒铁环，向志钢.Allium 覆膜支架在泌尿外科中的临床应用［J］.临床医学进展，2023，13（12）： 20336-20341.DOI：10.12677/ACM.2023.13122863.Ming YJ，Shu TH，Xiang ZG.Clinical application of Allium stent in urology［J］.Adv Clin Med，2023，13（12）： 20336-20341.DOI：10.12677/ACM.2023.13122863.
［17］	Avitan O，Bahouth Z，Shprits S，et al.Allium ureteral stent as a treatment for ureteral stricture： results and concerns［J］.Urol Int，2022，106（5）： 482-486.DOI： 10.1159/000522174.
［18］	Guandalino M，Droupy S，Ruffion A，et al.The Allium ureteral stent in the management of ureteral stenoses，a retrospective，multicenter study［J］.Prog Urol，2017，27（1）： 26-32.DOI： 10.1016/j.purol.2016.11.005.
［19］	田河，刘亚东，闫本纯，等.非复杂性输尿管结石输尿管镜碎石术后支架管留置必要性的Meta 分析［J］.现代泌尿外科杂志，2017，22（10）： 773-778，802.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2017.10.011.Tian H，Liu YD，Yan BC，et al.Necessity of ureteral stent after uncomplicated ureteroscopic lithotripsy for small ureteric stones：a Meta-analysis［J］.J Mod Urol，2017，22（10）： 773-778，802.DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2017.10.011.
［20］	黄嘉宇，马波，陆立，等.覆膜网状支架治疗输尿管梗阻的疗效观察［J/OL］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2021，15（5）： 411-414.DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.05.011.Huang JY，Ma B，Lu L，et al.Preliminary experiences of Allium in the treatment of benign and malignant ureteral obstruction［J/OL］.Chin J Endourol Electron Ed，2021，15（5）： 411-414.DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.05.011.
［21］	刘坤，刘强，迪丽达尔·斯地克，等.肿瘤分期和盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素［J］.现代泌尿外科杂志，2022，27（8）： 641-645.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2022.08.004.Liu K，Liu Q，Sidike D，et al.Tumor stage and pelvic radiotherapy dose are independent risk factors for ureteral stenosis after radiotherapy［J］.J Mod Urol，2022，27（8）： 641-645.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2022.08.004.
［22］	王明瑞，胡浩，王起，等.Allium 覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄的有效性和安全性［J］.中华泌尿外科杂志，2020，41（12）： 921-926.DOI： 10.3760/cma.j.cn112330-20200623-00488.Wang MR，Hu H，Wang Q，et al.Allium coated metal ureteral stent for the treatment of radiation induced ureteral stricture［J］.Chin J Urol，2020，41（12）： 921-926.DOI： 10.3760/cma.j.cn112330-20200623-00488.
［23］	Leonardo C，Salvitti M，Franco G，et al.Allium stent for treatment of ureteral stenosis［J］.Minerva Urol Nefrol，2013，65（4）： 277-283.
［24］	Bahouth Z，Meyer G，Halachmi S，et al.Mulicenter experience with Allium ureteral stent for the treat-ment of ureteral stricture and istula［J］.Harefuah，2015，154（12）： 753-806.DOI： 10.1089/end.2015.0279.

[1]	宋玟焱, 杜美君, 陈佳丽, 石冰, 黄汉尧. 唇腭裂手术围手术期疼痛管理的研究进展及基于生物材料治疗新方法的展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 397-405.
[2]	张鑫, 成建军, 李鹏杰, 郑强, 杜兰庭, 申棚宇, 郝旭丽, 刘红耀. Allium金属覆膜支架治疗输尿管狭窄的临床观察[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 187-191.
[3]	贺慷, 杨诚, 李建雄, 罗新贵, 刘存东. 单孔腹腔镜盆腔异位肾输尿管成形术一例报告[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 235-239.
[4]	张云浩, 何玲敏, 孙旭, 马洪贵, 刘磊, 张见荣, 梅傲冰. 基于CT的三维重建模型及术前虚拟手术在输尿管狭窄腹腔镜手术中的应用研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 372-379.
[5]	杨文刚, 赖义明, 黄浩, 黄海. 斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的初步经验[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 340-345.
[6]	苏博兴, 肖博, 李建兴. 2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 303-308.
[7]	陈睿龙, 李祥, 马健, 姜超, 朱腾飞, 王毅. 口腔黏膜输尿管成形术与狭窄段切除吻合术治疗输尿管狭窄的疗效比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 254-258.
[8]	谢华栋, 曾四平, 张世玉, 赵起越, 熊燕祥, 管刚云, 蒙勇燕, 詹谊. 腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 46-51.
[9]	王博, 郭利君, 李二强, 张贺林, 徐鹏, 杨晓春. 消化道与口腔黏膜组织在输尿管重建中的研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 434-439.
[10]	李承勇, 郭强, 张熙, 黄建文, 郝川, 胡晓勇. 改良腹腔镜膀胱腰大肌悬吊输尿管再植术治疗医源性长段输尿管狭窄[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 164-168.
[11]	杨晓春, 魏宏彦, 李海洋, 张向向, 罗能钦, 刘扬, 郭利君, 年文博. 去管化阑尾输尿管成形术在复杂输尿管狭窄治疗中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 559-562.
[12]	万周程, 钟章锋, 钟侨霖, 王景浩, 刘婷, 王华军, 郑小飞. 中药有效成分结合生物材料在骨组织工程中作用的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(04): 249-253.
[13]	景水力, 王娟, 刘晔, 周亨, 熊威, 叶青松. 间充质干细胞在脊髓损伤中的应用及研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(02): 113-121.
[14]	杨睿宇, 黄平平. 干细胞及其衍生物治疗下肢缺血的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2023, 13(06): 377-382.
[15]	刘晗, 李惠, 朱宇新, 于淼, 李莞盈, 王爽, 狄育竹, 宁丹丹, 曲波. 新型生物材料在内镜黏膜下剥离术中的应用[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(03): 167-171.

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