阴囊镜联合等离子双极电切治疗成人睾丸鞘膜积液的初步经验

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.05.014

目的

比较阴囊镜与传统术式治疗成人睾丸鞘膜积液的临床效果。

方法

回顾性分析红河州第二人民医院2017年7月至2024年5月诊断为成人睾丸鞘膜积液的38例患者资料，根据手术方式分为两组：阴囊镜组（内镜组）21例，采用截石位阴囊下极1.5 cm小切口联合等离子电切设备进行内镜辅助治疗；鞘膜翻转术组（传统组）17例，平卧位经阴囊切口行鞘膜翻转术。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、并发症等。

结果

所有手术均顺利完成，比较两组手术时间[（35±8） min vs （69±20） min，P<0.05]，出血量[（1.8±1.2） ml vs （11.5±2.3）ml，P<0.05]，住院时间[（4.4±0.7）d vs （9.4±1.5）d，P<0.05]，手术疤痕[（1.1±0.3）cm vs （8.1±1.9）cm，P<0.05]，术后总并发症发生率（19.0% vs 58.8%，P=0.018）发现内镜组存在明显优势。

结论

阴囊镜作为一种微创治疗方法，对成人睾丸鞘膜积液的治疗具有创伤小、恢复快、疤痕美观等优点，是一种安全、有效的治疗方法。

关键词: 睾丸, 鞘膜积液, 阴囊镜, 电切术, 鞘膜翻转术, 微创手术

Objective

To compare the clinical effects of scrotoscopy and traditional surgical methods in the treatment of adult testicular hydrocele.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the data of 38 patients diagnosed with adult testicular hydrocele in the Second People's Hospital of Honghe Autonomous Prefecture from July 2017 to May 2024. According to the surgical methods, they were divided into two groups: 21 cases in the scrotoscopy group (endoscopic group), and endoscopic-assisted treatment was performed using a 1.5 cm small incision at the lower pole of the scrotum in the lithotomy position combined with plasma electrocision equipment; 17 cases in the tunica vaginalis eversion group (traditional group), and the tunica vaginalis eversion was performed through the scrotal incision in the supine position. The operation time, blood loss, postoperative hospital stay, and complications of the two groups were compared.

Results

All operations were successfully completed. Comparing the operation time [(35±8) min vs (69±20) min, P<0.05], blood loss [(1.8±1.2) ml vs (11.5±2.3) ml, P<0.05], hospital stay [(4.4±0.7) d vs (9.4±1.5) d, P<0.05], surgical scar [(1.1±0.3) cm vs (8.1±1.9) cm, P<0.05], total postoperative complication rate (19.0% vs 58.8%, P=0.018) of the two groups, it was found that the endoscopic group had obvious advantages.

Conclusion

As a minimally invasive treatment method, scrotoscopy has the advantages of less trauma, quick recovery, and aesthetic scars in the treatment of adult testicular hydrocele. It is a safe and effective treatment method.

Key words: Testis, Hydrocele, Scrotoscope, Resection, Tunica vaginalis eversion, Minimally invasive surgery

图2 阴囊镜联合等离子双极电切治疗成人睾丸鞘膜积液手术关键步骤

表1 两组睾丸鞘膜积液患者基本资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	合并高血压(例)	合并糖尿病(例)	合并陈旧性脑梗(例)	合并冠心病(例)	合并肺气肿(例)	积液最大径[cm，(±s)]	侧别(例)		术前低分子肝素钙桥接治疗(例)	术前控制血压治疗(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	合并高血压(例)	合并糖尿病(例)	合并陈旧性脑梗(例)	合并冠心病(例)	合并肺气肿(例)	积液最大径[cm，(±s)]	左侧	右侧	术前低分子肝素钙桥接治疗(例)	术前控制血压治疗(例)
内镜组	21	61±7	5	3	1	1	1	11.3±3.9	10	11	2	2
传统组	17	63±8	7	1	2	1	0	12.2±3.9	11	6	3	2
统计值		t=-0.711	-	-	-	-	-	t=-0.706	-		-	-
P值		0.481	0.370	0.612	0.577	>0.999	>0.999	0.485	0.342		0.640	>0.999

表1 两组睾丸鞘膜积液患者基本资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	合并高血压(例)	合并糖尿病(例)	合并陈旧性脑梗(例)	合并冠心病(例)	合并肺气肿(例)	积液最大径[cm，(±s)]	侧别(例)		术前低分子肝素钙桥接治疗(例)	术前控制血压治疗(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	合并高血压(例)	合并糖尿病(例)	合并陈旧性脑梗(例)	合并冠心病(例)	合并肺气肿(例)	积液最大径[cm，(±s)]	左侧	右侧	术前低分子肝素钙桥接治疗(例)	术前控制血压治疗(例)
内镜组	21	61±7	5	3	1	1	1	11.3±3.9	10	11	2	2
传统组	17	63±8	7	1	2	1	0	12.2±3.9	11	6	3	2
统计值		t=-0.711	-	-	-	-	-	t=-0.706	-		-	-
P值		0.481	0.370	0.612	0.577	>0.999	>0.999	0.485	0.342		0.640	>0.999

表2 两组睾丸鞘膜积液患者术中及术后情况比较

	例数	手术时间[min，(±s)]	出血量[mL，(±s)]	住院时间[d，(±s)]	手术疤痕[cm，(±s)]	术后并发症(例)	术后复发(例)
内镜组	21	35±8	1.76±1.2	4.4±0.7	1.1±0.3	4	0
传统组	17	69±19	11.5±2.3	9.4±1.5	8.1±1.9	10	0
统计值		t=-6.869	t=-15.440	t=-13.331	t=-16.732	-	-
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.018	-

表2 两组睾丸鞘膜积液患者术中及术后情况比较

	例数	手术时间[min，(±s)]	出血量[mL，(±s)]	住院时间[d，(±s)]	手术疤痕[cm，(±s)]	术后并发症(例)	术后复发(例)
内镜组	21	35±8	1.76±1.2	4.4±0.7	1.1±0.3	4	0
传统组	17	69±19	11.5±2.3	9.4±1.5	8.1±1.9	10	0
统计值		t=-6.869	t=-15.440	t=-13.331	t=-16.732	-	-
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.018	-

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Preliminary experiences in the treatment of adult testicular hydrocele with scrotoscopy combined with bipolar plasma resection

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Preliminary experiences in the treatment of adult testicular hydrocele with scrotoscopy combined with bipolar plasma resection