膀胱癌泌尿造口患者社会疏离的潜在剖面分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.05.015

目的

了解膀胱癌泌尿造口患者社会疏离现状及潜在类别特征，探究不同类别患者社会疏离水平的影响因素，为开展临床精准干预提供参考。

方法

采用便利抽样法，选取2023年5月至2023年11月山东省10家三级甲等医院泌尿外科收治的膀胱癌泌尿造口患者作为调查对象。采用自行设计的一般资料调查表、社会疏离感量表（SIA）进行调查。

结果

最终共纳入239例患者，潜在剖面分析结果显示，其社会疏离可分为3个潜在类别，分别为低水平社会疏离型（自我价值感强组，36.82%），中水平社会疏离型（缺少家庭社会支持组，30.13%），高水平社会疏离型（敏感脆弱组33.05%）。多元Logistic回归分析结果显示，患者年龄、家庭月均收入及居住方式是膀胱癌泌尿造口患者社会疏离水平的影响因素（P<0.05）。

结论

膀胱癌泌尿造口患者社会疏离感呈偏高水平且个体的异质性明显。医务人员可根据不同类别患者开展心理干预、根据性格优势制定干预策略、建立家庭支持体系等干预措施降低其社会疏离水平。

关键词: 膀胱癌, 泌尿造口, 社会疏离, 潜在剖面分析

Objective

To explore the status and latent profile of social alienation in bladder cancer (BC) patients with urostomy, analyze the influencing factors of different types, so as to provide reference for clinical accurate intervention.

Methods

Through convenience sampling, BC patients with urostomy in Department of Urology of ten class-A tertiary hospitals in Shandong Province were selected from May to November 2023. The demographic characteristics questionnaire, Social Isolation Assessment (SIA) were used for investigation.

Results

A total of 239 bladder cancer patients with urostomy were enrolled. Social isolation could be divided into three latent classes, namely low social alienation (high self-value group, 36.82%), medium social alienation (lack of family and society support group, 30.13%), high social alienation (sensitive and fragile group, 33.05%). Multivariate Logistic regression outputs demonstrated that age, household average monthly income, living style were influencing factors regarding to social alienation in bladder cancer patients with urostomy.

Conclusion

The level of social alienation in BC patients with urostomy is high with heterogeneity. Medical staffs can adopt targeted nursing interventions according to the personality characteristics of different classes of patients to reduce social alienation.

Key words: Bladder cancer, Urostomy, Social alienation, Latent profile analysis

表1 239例膀胱癌泌尿造口患者的一般资料及其在社会疏离潜在剖面中的差异[例(%)]

项目	低水平社会疏离型(自我价值感较强组)	中水平社会疏离型(缺少家庭社会支持组）	高水平社会疏离型（敏感脆弱组）	χ²值	P值
例数	88	72	79
性别
男	72 (81.8)	58 (80.6)	63 (79.7)	0.118	0.943
女	16 (18.2)	14 (19.4)	16 (20.3)	0.118	0.943
年龄(岁)
<65	15 (17.0)	21 (29.2)	12 (15.2)	33.761	<0.001
66~70	52 (59.1)	33 (45.8)	21 (26.6)
≥71	21 (23.9)	18 (25.0)	46 (58.2)
教育水平
初中及以下	12 (13.6)	16 (22.2)	18 (22.8)	44.414	<0.001
高中、高职	27 (30.7)	33 (45.8)	18 (22.8)
专科及以上	49 (54.4)	23 (31.9)	43 (54.4)
居住地
城市	49 (55.7)	33 (45.8)	37 (46.8)	1.949	0.377
农村	39 (44.3)	39 (54.2)	42 (53.2)	1.949	0.377
家庭月均收入(元)
<2 000	13 (14.8)	16 (22.2)	49 (54.4)	63.562	<0.001
2 000~5 000	25 (28.4)	36 (50.0)	18 (22.8)
>5 000	50 (56.8)	20 (27.8)	12 (15.2)
居住方式
独居	22 (25.0)	39 (54.2)	59 (74.7)	41.750	<0.001
非独居	66 (75.0)	33 (45.8)	20 (25.3)	41.750	<0.001
婚姻
已婚	57 (64.8)	49 (68.1)	52 (65.8)	0.195	0.907
其他(离婚、未婚、丧偶)	31 (35.2)	23 (31.9)	27 (34.2)	0.195	0.907

表1 239例膀胱癌泌尿造口患者的一般资料及其在社会疏离潜在剖面中的差异[例(%)]

项目	低水平社会疏离型(自我价值感较强组)	中水平社会疏离型(缺少家庭社会支持组）	高水平社会疏离型（敏感脆弱组）	χ²值	P值
例数	88	72	79
性别
男	72 (81.8)	58 (80.6)	63 (79.7)	0.118	0.943
女	16 (18.2)	14 (19.4)	16 (20.3)	0.118	0.943
年龄(岁)
<65	15 (17.0)	21 (29.2)	12 (15.2)	33.761	<0.001
66~70	52 (59.1)	33 (45.8)	21 (26.6)
≥71	21 (23.9)	18 (25.0)	46 (58.2)
教育水平
初中及以下	12 (13.6)	16 (22.2)	18 (22.8)	44.414	<0.001
高中、高职	27 (30.7)	33 (45.8)	18 (22.8)
专科及以上	49 (54.4)	23 (31.9)	43 (54.4)
居住地
城市	49 (55.7)	33 (45.8)	37 (46.8)	1.949	0.377
农村	39 (44.3)	39 (54.2)	42 (53.2)	1.949	0.377
家庭月均收入(元)
<2 000	13 (14.8)	16 (22.2)	49 (54.4)	63.562	<0.001
2 000~5 000	25 (28.4)	36 (50.0)	18 (22.8)
>5 000	50 (56.8)	20 (27.8)	12 (15.2)
居住方式
独居	22 (25.0)	39 (54.2)	59 (74.7)	41.750	<0.001
非独居	66 (75.0)	33 (45.8)	20 (25.3)	41.750	<0.001
婚姻
已婚	57 (64.8)	49 (68.1)	52 (65.8)	0.195	0.907
其他(离婚、未婚、丧偶)	31 (35.2)	23 (31.9)	27 (34.2)	0.195	0.907

图1 膀胱癌泌尿造口患者社会疏离的潜在剖面特征注：类别1为低水平社会疏离型（自我价值感较强组），类别2为中水平社会疏离型（缺少家庭社会支持组），类别3为高水平社会疏离型（敏感脆弱组）

表2 膀胱癌泌尿造口患者社会疏离潜在剖面模型的拟合信息

模型	Akaike信息准则	贝叶斯信息准则	调整贝叶斯准则	信息熵	P值		类别概率
模型	Akaike信息准则	贝叶斯信息准则	调整贝叶斯准则	信息熵	罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验	基于Bootstrap的似然比检验	类别概率
1	111371.651	111489.851	11382.080		-	-	-
2	9110.949	9291.725	9126.900	0.993	<0.001	<0.001	66.37/33.63
3	7866.795	8110.148	7888.267	0.994	<0.001	<0.001	36.82/30.13/33.05
4	7592.849	7898.778	7619.843	0.995	0.051	0.052	11.30/27.62/27.61/33.47

表2 膀胱癌泌尿造口患者社会疏离潜在剖面模型的拟合信息

模型	Akaike信息准则	贝叶斯信息准则	调整贝叶斯准则	信息熵	P值		类别概率
模型	Akaike信息准则	贝叶斯信息准则	调整贝叶斯准则	信息熵	罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验	基于Bootstrap的似然比检验	类别概率
1	111371.651	111489.851	11382.080		-	-	-
2	9110.949	9291.725	9126.900	0.993	<0.001	<0.001	66.37/33.63
3	7866.795	8110.148	7888.267	0.994	<0.001	<0.001	36.82/30.13/33.05
4	7592.849	7898.778	7619.843	0.995	0.051	0.052	11.30/27.62/27.61/33.47

表3 膀胱癌泌尿造口患者社会疏离潜在剖面的多元Logistic回归分析

项目	高水平社会疏离型（敏感脆弱组）				中水平社会疏离型（缺少社会家庭支持组）
项目	β值	P值	OR值	95%CI	β值	P值	OR值	95%CI
年龄(岁)
<65 (赋值1)	-4.153	<0.001	0.016	0.002~0.112	-1.774	0.019	0.170	0.038~0.751
66~70 (赋值2)	-4.869	<0.001	0.008	0.001~0.042	-1.724	0.002	0.178	0.059~0.540
≥71 (参照，赋值3)			1.000
家庭月均收入(元)
<2 000 (赋值1)	4.741	<0.001	107.072	15.710~835.100	1.810	0.024	6.109	1.266~29.486
2 000~5 000 (赋值2)	2.931	0.002	15.496	2.942~119.411	1.907	0.014	6.730	1.476~30.681
>5 000 (参照，赋值3)			1.000
居住方式
独居(赋值1)	2.062	<0.001	7.858	2.682~23.021	1.151	0.007	3.160	1.365~7.315
非独居(参照，赋值2)			1.000

表3 膀胱癌泌尿造口患者社会疏离潜在剖面的多元Logistic回归分析

项目	高水平社会疏离型（敏感脆弱组）				中水平社会疏离型（缺少社会家庭支持组）
项目	β值	P值	OR值	95%CI	β值	P值	OR值	95%CI
年龄(岁)
<65 (赋值1)	-4.153	<0.001	0.016	0.002~0.112	-1.774	0.019	0.170	0.038~0.751
66~70 (赋值2)	-4.869	<0.001	0.008	0.001~0.042	-1.724	0.002	0.178	0.059~0.540
≥71 (参照，赋值3)			1.000
家庭月均收入(元)
<2 000 (赋值1)	4.741	<0.001	107.072	15.710~835.100	1.810	0.024	6.109	1.266~29.486
2 000~5 000 (赋值2)	2.931	0.002	15.496	2.942~119.411	1.907	0.014	6.730	1.476~30.681
>5 000 (参照，赋值3)			1.000
居住方式
独居(赋值1)	2.062	<0.001	7.858	2.682~23.021	1.151	0.007	3.160	1.365~7.315
非独居(参照，赋值2)			1.000

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Latent profile analysis of social alienation in bladder cancer patients with urostomy

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