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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (02) : 179 -184. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.02.009

临床研究

SGLT-2抑制剂与2型糖尿病患者腔镜泌尿手术后严重尿路感染的关系探讨
胡磊1, 周建甫2, 陈浩强1, 刘雪花2, 王志超2, 向松涛2,†()   
  1. 1510405　广州，广州中医药大学第二临床医学院
    2510370　广州，广东省中医院泌尿外科
  • 收稿日期:2025-07-14 出版日期:2026-04-01
  • 通信作者: 向松涛
  • 基金资助:
    广东省中医药局面上项目(20221170); 广州地区中西医协同临床重大创新技术建设项目(2023-2318)

Dissection of relationship between SGLT-2 inhibitors and severe urinary tract infections after endoscopic urological surgery in type 2 diabetes patients

Lei Hu1, Jianfu Zhou2, Haoqiang Chen1, Xuehua Liu2, Zhichao Wang2, Songtao Xiang2,†()   

  1. 1Second Clinical Medical School, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China
    2Department of Urology, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510370, China
  • Received:2025-07-14 Published:2026-04-01
  • Corresponding author: Songtao Xiang
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引用本文：

胡磊, 周建甫, 陈浩强, 刘雪花, 王志超, 向松涛. SGLT-2抑制剂与2型糖尿病患者腔镜泌尿手术后严重尿路感染的关系探讨[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(02): 179-184.

Lei Hu, Jianfu Zhou, Haoqiang Chen, Xuehua Liu, Zhichao Wang, Songtao Xiang. Dissection of relationship between SGLT-2 inhibitors and severe urinary tract infections after endoscopic urological surgery in type 2 diabetes patients[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2026, 20(02): 179-184.

目的

探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂与2型糖尿病患者腔镜泌尿手术后严重尿路感染的关系。

方法

回顾性分析3例长期服用SGLT-2抑制剂且在腔镜泌尿手术后发生严重感染的2型糖尿病患者临床资料，并检索相关文献，对服用SGLT-2抑制剂后发生严重尿路感染的病例进行汇总分析。

结果

2例患者行经尿道前列腺剜除术，1例行经尿道输尿管镜碎石术，3例患者均在腔镜泌尿手术后1~2个月内因严重尿路感染再次入院，1例患者因生殖道逆行感染导致阴囊脓肿行单侧睾丸切除术，1例患者出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，1例患者出现白色念珠菌感染。18篇文献报道了19例因服用SGLT-2抑制剂后出现了严重尿路感染患者，其中6例患者发生在腔镜泌尿手术后，其余13例因出现不同的尿路感染症状而入院，并有1例患者因感染严重而死亡。

结论

SGLT-2抑制剂可能提高2型糖尿病患者的尿糖水平，使其在腔镜泌尿手术后发生尿路感染的风险增加，建议拟开展腔镜泌尿手术的2型糖尿病患者围手术期避免使用SGLT-2抑制剂，以免发生严重尿路感染。

关键词: SGLT-2抑制剂, 2型糖尿病, 尿路感染, 腔镜泌尿手术
Objective

To explore the relationship between sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) inhibitors and severe urinary tract infections (UTIs) in patients with type 2 diabetes following endoscopic urological surgery.

Methods

Retrospective analysis of clinical data from 3 patients with type 2 diabetes who suffered severe infections after endoscopic urological surgery while on long-term SGLT-2 inhibitors, and literature review for a summary analysis of cases with severe urinary tract infections following SGLT-2 inhibitor use.

Results

Two patients underwent transurethral prostate enucleation, and one underwent transurethral ureteroscopy with lithotripsy. All three patients were readmitted within 1-2 months post-surgery due to severe UTIs. One patient required unilateral orchiectomy due to a scrotal abscess from a retrograde genital infection, another patient developed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection, and the third patient had a Candida infection. Nineteen cases of severe UTIs associated with SGLT-2 inhibitors were reported in 18 articles, with six occurring after endoscopic urological surgery, the remaining 13 were hospitalized due to various UTI symptoms, and one patient died due to severe infection.

Conclusion

SGLT-2 inhibitors may increase urinary glucose levels in patients with type 2 diabetes, thereby raising the risk of UTIs following endoscopic urological surgery. It is recommended that type 2 diabetes patients scheduled for endoscopic urological surgery avoid SGLT-2 inhibitors perioperatively to prevent severe UTIs.

Key words: SGLT-2 inhibitors, Type 2 diabetes, Urinary tract infection, Endoscopic urological surgery
表1 2型糖尿病患者首次入院行腔镜手术时一般资料
病例 年龄(岁) 性别 BMI (kg/m2) SGLT-2抑制剂 糖化血红蛋白(%) 基础疾病 前列腺大小(cm3) 结石大小(cm2)
1 69 男 25 达格列净 7.2 - 4.7×4.3×3.4 -
2 87 男 25 达格列净 7.2 高血压 1.6×4.3×2.9 -
3 48 男 40 恩格列净 9.7 高血压 - 1.0×0.7
病例 术前尿白细胞(个/μL) 术前尿糖 术前尿培养 腔镜术式 手术时间(min) 术后血糖(mmol/L) 术后尿管留置时间(d)
1 18 2+ 阴性 前列腺剜除术 110 6.1~10.2 4
2 26 5+ 阴性 前列腺剜除术 40 7.4~10.4 4
3 0 4+ 阴性 输尿管镜碎石术 70 6.5~10.7 1
表2 2型糖尿病患者因严重尿路感染二次入院时一般资料
病例 术后出院与再入院时间间隔(d) 入院时尿白细胞(个/μL) 入院时尿糖 入院时尿培养 治疗方式 出院时尿白细胞(个/μL)
1 35 10 058 5+ 白色念珠菌 单侧睾丸切除术+抗感染 1 094
2 36 28 512 5+ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 抗感染 24
3 30 5 619 3+ 白色念珠菌 输尿管支架取出术+抗感染 2 291
表3 文献报道19例服用SGLT-2抑制剂发生严重尿路感染患者临床资料汇总
文献 患者年龄 性别 糖尿病 SGLT-2抑制剂 服药时间（月） 手术方式 并发症 病原菌 结局
Wendt等[4] 76 男 是 达格列净 - 膀胱切除术 尿源性脓毒症 白色念珠菌 存活
Bartolo等[5] 64 男 是 恩格列净 24 输尿管支架置入术 气肿性肾盂肾炎 白色念珠菌 存活
72 男 是 恩格列净 2 膀胱镜检查术 菌血症 白色念珠菌 存活
赵玉红等[6] 69 女 是 达格列净 0.1 - - - 存活
Hazique等[7] 39 女 是 恩格列净 10 - 复杂性尿路感染 大肠埃希菌 存活
Woloshuk等[8] 67 女 是 恩格列净 11 输尿管支架置入术 气肿性肾盂肾炎 假丝酵母菌 存活
Suetani等[9] 69 女 否 达格列净 0.5 - 尿源性脓毒症 大肠埃希菌 存活
Artinyan等[10] 60 男 否 达格列净 12 - 气肿性肾盂肾炎 大肠埃希菌 存活
Mathiasen等[11] 69 男 是 恩格列净 12 - 复杂性尿路感染 假丝酵母菌 存活
Melnick等[12] 47 男 是 卡格列净 - 阴茎假体植入术 菌血症 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 存活
Chauhan等[13] 90 男 是 恩格列净 - - 糖尿病酮症酸中毒 - 存活
Raj等[14] 38 女 是 卡格列净 14 输尿管支架置入术 尿源性脓毒症 白色念珠菌 存活
Zeelenberg等[15] 72 男 是 达格列净 - - - 白色念珠菌 存活
Busuttil等[16] 83 男 否 恩格列净 0.5 - 气肿性膀胱炎 - 死亡
Hall等[17] 70 男 是 达格列净 12 - 败血症 大肠埃希菌 存活
Nishikawara等[18] 75 男 是 伊格列净 12 - 气肿性肾盂肾炎 大肠埃希菌 存活
Echeverria等[19] 60 女 是 恩格列净 4 - 气肿性肾盂肾炎 大肠埃希菌 存活
Cases-corona等[20] 53 女 是 恩格列净 0.75 - 气肿性肾盂肾炎 白色念珠菌 存活
Maknojia等[21] 50 女 是 卡格列净 3 - 气肿性肾盂肾炎 - 存活
[1]
Feng M, Lv H, Xu X, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin as monotherapy in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine, 2019, 98(30): e16575. DOI: 10.1097/MD.0000000000016575.
[2]
Xiong W, Xiao MY, Zhang M, et al. Efficacy and safety of canagliflozin in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine, 2016, 95(48): e5473. DOI: 10.1097/MD.0000000000005473.
[3]
Zhang YJ, Han SL, Sun XF, et al. Efficacy and safety of empagliflozin for type 2 diabetes mellitus: Meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine, 2018, 97(43): e12843. DOI: 10.1097/MD.0000000000012843.
[4]
Wendt R, Schmerler D, Müller-Hechler C, et al. Candida sepsis from local infection in a patient with a urostomy on SGLT2 inhibitor therapy[J]. Int J Infect Dis, 2020, 98: 227-229. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.073.
[5]
Bartolo C, Hall V, Friedman ND, et al. Bittersweet: infective complications of drug-induced glycosuria in patients with diabetes mellitus on SGLT2-inhibitors: two case reports[J]. BMC Infect Dis, 2021, 21(1): 284. DOI: 10.1186/s12879-021-05982-3.
[6]
赵玉红, 颜蕾, 宁思思, 等. 服用达格列净致尿路感染1例报告[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(2): 12-15. DOI: 10.19435/j.1672-1721.2023.02.004.
[7]
Hazique M, Surana A, Sinha M, et al. Recurrent urinary tract infection associated with SGLT-2 inhibitor in type 2 diabetes mellitus patient: a case report[J].Clin Case Rep, 2023, 11(1): e6803. DOI: 10.1002/ccr3.6803.
[8]
Woloshuk A, Lee M, Assmus M, et al. A case of ureteral fungal mass removal in a patient taking empagliflozin[J]. CEN Case Rep, 2021, 10(4): 603-607.DOI: 10.1007/s13730-021-00616-8.
[9]
Suetani Y, Arita Y, Iida Y, et al. Septic shock due to urinary tract infection in an immunosuppressed patient prescribed dapagliflozin[J]. Cureus, 2022, 14(10): e30552. DOI: 10.7759/cureus.30552.
[10]
Artinyan E, Dimov N, Vaysilova M. Emphysematous pyelonephritis in a patient on SGLT2 inhibitor therapy: a rare clinical case report[J]. Case Rep Nephrol Dial, 2024, 14(1): 81-87. DOI: 10.1159/000539390.
[11]
Mathiasen ASF, Andersen MFB, Antsupova V, et al.'Case of the month' from Herlev and Gentofte hospital, denmark: candidaemia and fungus ball in a patient with diabetes on sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor[J]. BJU Int. 2025, 136(3): 408-411. DOI: 10.1111/bju.16466.
[12]
Melnick S, Rajagopalan P, Lynn T, et al. Perioperative genitourinary infection associated with sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor use[J]. J Community Hosp Intern Med Perspect, 2018, 8(5): 315-316. DOI: 10.1080/20009666.2018.1527667.
[13]
Chauhan S, Diaz V, Ogbu IR, et al. Empagliflozin-associated euglycemic diabetic ketoacidosis masked by urinary tract infection[J]. Cureus, 2024, 16(8): e66408. DOI: 10.7759/cureus.66408.
[14]
Raj R, Hendrie J, Jacob A, et al. Candidemia following ureteric stent placement in a patient with type 2 diabetes treated with canagliflozin[J]. Front Endocrinol, 2019, 10: 20. DOI: 10.3389/fendo.2019.00020.
[15]
Zeelenberg AM, van der Wielen GJ, Beishuizen ED, et al. Urinary tract infection caused by Candida while using an SGLT-2 inhibitor[J]. Ned Tijdschr Geneeskd, 2023, 167: D7268.
[16]
Busuttil N, Khalaf R, Galea I, et al. A case study of emphysematous cystitis in a non-diabetic patient following empagliflozin use: an uncommon presentation[J]. Cureus, 2024, 16(5): e61150. DOI: 10.7759/cureus.61150.
[17]
Hall V, Kwong J, Johnson D, et al. Caution advised with dapagliflozin in the setting of male urinary tract outlet obstruction[J]. BMJ Case Rep, 2017, 2017: bcr2017219335. DOI: 10.1136/bcr-2017-219335.
[18]
Nishikawara M, Harada M, Yamazaki D, et al. A case of emphysematous pyelonephritis in an older man with poorly controlled type 2 diabetes mellitus[J].CEN Case Rep, 2024, 13(3): 161-167. DOI: 10.1007/s13730-023-00821-7.
[19]
Echeverria P, Saa J, Paz Y Miño LD. Emphysematous kidney related to the use of empagliflozin in a diabetic woman[J]. AACE Clin Case Rep, 2023, 9(4): 136-139. DOI: 10.1016/j.aace.2023.06.001.
[20]
Cases-Corona C, Shabaka A, Gonzalez-Lopez A, et al. Fulminant emphysematous pyelonephritis by Candida glabrata in a kidney allograft[J]. Nephron, 2020, 144(6): 304-309. DOI: 10.1159/000507259.
[21]
Maknojia A. Abstract 12011: a case of emphysematous pyelonephritis withuse of empagliflozin[J]. Circulation, 2023, 148(Suppl_1):1. DOI: 10.1161/circ.148.suppl_1.12011.
[22]
郭静, 杨燕, 金晓希, 等. 糖尿病患者医院感染病原菌分布与影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(15): 2304-2307, 2317.
[23]
王小瑞. 糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验分析[J]. 国际泌尿系统杂志, 2015, 35(4): 565-567, 568. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2015.04.026.
[24]
薛笑楠, 郑伟坤, 官雯娟, 等. 2型糖尿病并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素[J]. 中华医院感染学杂志 2024, 34(5): 703-706. DOI: 10.11816/cn.ni.2024-231119.
[25]
Amos TB, Montejano L, Juneau P, et al. Healthcare costs of urinary tract infections and genital mycotic infections among patients with type 2 diabetes mellitus initiated on canagliflozin: a retrospective cohort study[J]. J Med Econ, 2017, 20(3): 303-313. DOI: 10.1080/13696998.2016.1259167.
[26]
张恕芳, 尹影, 李晓黎, 等. SGLT-2选择性抑制剂的代谢调节作用与不良反应[J]. 中国现代应用药学, 2020, 37(12): 1522-1526. DOI: 10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2020.12.022.
[27]
Lin YH, Lin CH, Huang YY, et al. Risk factors of first and recurrent genitourinary tract infection in patients with type 2 diabetes treated with SGLT2 inhibitors: a retrospective cohort study [J]. Diabetes Res Clin Pract, 2022, 186: 109816. DOI: 10.1016/j.diabres.2022.109816.
[28]
Uitrakul S, Aksonnam K, Srivichai P, et al. The incidence and risk factors of urinary tract infection in patients with type 2 diabetes mellitus using SGLT2 inhibitors: a real-world observational study[J]. Medicines, 2022, 9(12): 59. DOI: 10.3390/medicines9120059.
[29]
Puckrin R, Saltiel MP, Reynier P, et al. SGLT-2 inhibitors and the risk of infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Acta Diabetol, 2018, 55(5): 503-514. DOI: 10.1007/s00592-018-1116-0.
[30]
张爱玲, 李朵璐, 周玉冰, 等. 达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖系统感染相关性的Meta分析[J]. 医药导报, 2019, 38(5): 650-655. DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2019.05.026.
[31]
陈琪莹, 李毅敏, 张吟. 基于FAERS对钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂不良反应的分析研究[J]. 中国现代应用药学, 2021, 38(14): 1729-1733. DOI: 10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.14.012.
[32]
方振威, 石佳, 石秀锦, 等. 亚洲2型糖尿病患者应用达格列净安全性的Meta分析[J]. 药物不良反应杂志, 2018, 20(3): 198-209. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.03.009.
[33]
Li D, Wang T, Shen S, et al. Urinary tract and genital infections in patients with type 2 diabetes treated with sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Diabetes Obes Metab, 2017, 19(3): 348-355. DOI: 10.1111/dom.12825.
[34]
刘杰, 姜博, 宁刚. SGLT2抑制剂与糖尿病患者膀胱镜检查后尿路感染的关系[J]. 江苏医药, 2022, 48(2): 158-160. DOI: 10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.02.014.
[1] 王心怡, 崔颖超, 李丽. 斯氏放线棒菌致复杂性尿路感染一例并文献复习[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2025, 19(03): 187-191.
[2] 泌尿功能障碍预防和治疗专家组. 尿液菌群移植在部分女性泌尿系统疾病中的应用规范专家共识[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(02): 127-133.
[3] 汤乘, 瞿根义, 阳光, 徐勇, 江伟民. 基于GWAS数据库的2型糖尿病与勃起功能障碍两样本孟德尔随机化分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(01): 71-76.
[4] 谷瑞辰, 林福杨, 刘永达. 术前尿培养阴性患者PCNL术后尿路感染的预测模型构建[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(06): 772-777.
[5] 再米拉·依力哈木, 蒋升, 艾比拜·玉素甫. SGLT2抑制剂与肾结石风险：一项荟萃分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(06): 446-453.
[6] 秦楠, 汪川, 穆尼热·穆合塔尔, 蒋升. 2 型糖尿病患者维生素D 与胰岛功能的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(03): 199-205.
[7] 操龙斌, 卢远思, 邱欣, 叶琪. 2型糖尿病患者全血细胞计数衍生的炎症指数与下肢动脉粥样硬化病变的关系[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2025, 13(03): 159-165.
[8] 苏克敏, 孙静, 杨烁, 李艳英, 张梅, 刘福朋. 皮质醇水平与节律在2型糖尿病及其并发症中的研究进展[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2026, 14(01): 66-70.
[9] 闫文貌, 白日星. 两例改良单吻合口胃旁路术病例报道[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(04): 344-347.
[10] 林小灵, 刘恬宁, 艾星星, 黄洁微, 袁香华, 赵宛鄂, 刘雪彦. 新诊断2型糖尿病患者颈动脉病变与血脂、脉压、肱踝指数的相关性的研究[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(04): 276-281.
[11] 王国峰, 吕舒, 肖金潭, 刘国力, 刘伯芹. 体重变异性与泛血管疾病关系的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(02): 135-141.
[12] 李振振, 刘震东, 钱昊, 许语阳, 戚悠飞, 肖占祥, 刘敏. 下肢动脉硬化闭塞症与代谢性疾病的相关性研究[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(02): 111-120.
[13] 门航, 厉周, 韩帅. 肥胖与2 型糖尿病研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 62-69.
[14] 宋宇佳, 孟化. 基于营养刺激激素受体靶点新型减重药物的临床研究现状与进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 33-39.
[15] 邓垚, 谢壁成, 吴边, 兰丹凤. 减重手术对肠道菌群及代谢性炎症综合征影响的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(01): 70-75.
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