肖玉麟, 卢润禹, 黎双喜, 谢芝芝
中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) .
2026, 20 (04):
434-444.
目的 分析中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科患者病原菌分布及其耐药性变迁，为指导临床合理用药治疗提供理论依据。
方法 应用WHONET 5.6软件对2014~2024年度泌尿外科患者分离病原菌及药敏试验结果进行分析。
结果 2014~2024年泌尿外科共2035例患者检出病原菌（男51.84%，女48.16%）；不同年龄组病原菌检出略有差异；病原菌标本来源主要是尿液（90.37%），其次为引流液（2.53%）、痰（2.46%）和血液（1.17%）等。泌尿外科患者共分离菌株2 566株，革兰阴性杆菌检出率呈下降趋势，前五位检出菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌复合体；革兰阳性菌检出率呈上升趋势，前五位分别为粪肠球菌、无乳链球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌及缓症链球菌/口腔链球菌，真菌的检出率也呈上升趋势，主要为白色念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌。大肠埃希菌未发现替加环素耐药，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的耐药率低（<10%）。肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率低（<10%）。奇异变形杆菌对美罗培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率低（<10%）。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及妥布霉素的耐药率低（<10%）。粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G及利奈唑胺的耐药率低（<5%）。未发现对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、头孢曲松及头孢噻肟耐药的无乳链球菌，未发现对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因耐药的溶血葡萄球菌。屎肠球菌对利奈唑胺（1.4%）及万古霉素（4.3%）的耐药率低，未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的缓症链球菌/口腔链球菌，其对氯霉素的耐药率较低（3.5%）。
结论 泌尿外科患者以男性为主，尿液为最主要标本来源，病原菌以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌及真菌的检出比例逐年上升。检出率最高的大肠埃希菌大部分药物耐药率趋于稳定或呈下降趋势，前五位革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低，前五位革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率低，表明临床规范用药有效遏制了细菌耐药率的升高。
